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【考点22】糖尿病慢性并发症
并发症 | 临床意义 | 备注 |
心血管病变 | 最严重而突出的并发症 | 血管病变所致心、脑、肾等严重并发症是DM的主要死因 |
肾脏病变 | IDDM的主要死因 | 糖尿病微血管病变,最终导致肾衰 |
神经病变 | 周围神经病变最常见 | 袜子或手套状分布+刺痛感、蚁走感,晚期瘫痪 |
眼部病变 | 致盲的主因之一 | 视网膜血管硬化、脆弱、出血、纤维增生 |
糖尿病足 | 末梢神经病变,下肢动脉供血不足 | 表现足部疼痛,皮肤深溃疡等 |
全身表现 | 全身不适,发热,食欲不振,手足发冷等 | |
关节症状 | 晨僵 | 最突出症状。判断病情活动度的指标 |
主要侵犯小关节 | 关节疼痛和肿胀 | 关节痛-最早关节症状,最常见部位腕、掌指关节,多呈对称性、多关节性、持续性 |
畸形及功能障碍 | 多见于较晚期病人,急性发作期关节肿胀呈梭形(梭状指) | |
关节外表现 | 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现 |
【考点26】有机磷中毒的晚发症和并发症
时间 | 特点 | |
迟发性神经病 | 中毒症状消失后2~3周 | 下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩。该病变可能是有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶并使老化所致 |
中间型综合征 | 急性中毒后24~96h | 因脑神经麻痹突然死亡;其发生与胆碱酯酶受到长期抑制,影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关 |
【考点27】一氧化碳中毒程度
(1)轻度中毒(嗜睡或意识模糊),可逆;
(2)中度中毒(浅昏迷),如及时脱离,可逆;
(3)重度中毒(深昏迷),不可逆。
(4)迟发性脑病(神经精神后发症)
【考点28】中暑临床表现
中暑类型 | 特点 | 备注 | |
先兆中暑 | 头晕头昏、胸闷口渴、出汗疲乏 | 通风休息,补充水盐,短时间可恢复 | |
轻度中暑 | 面色潮红、皮肤湿冷、血压下降 | 治疗后数小时内恢复 | |
重度中暑 | 热衰竭 (中暑衰竭) | 最常见,多由于大量出汗→失水、失钠→血容量不足→周围循环衰竭 | 头痛+头晕+口渴+BP下降+晕厥或意识模糊+体温正常 |
热痉挛 (中暑痉挛) | 大量出汗后口渴而饮水过多,盐分补充不足→血中钠、氯下降→肌肉痉挛 | 腓肠肌痉挛最为多见,体温多正常 | |
日射病 | 烈日暴晒或强烈热辐射头部→脑组织充血、水肿→剧烈头痛、头晕等 | 头部温度高,而体温不一定升高 | |
热射病 (中暑高热) | 高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现 | 体温>40℃+皮肤干热,无汗+谵妄和昏迷+抽搐+脉搏加快+BP下降 |
【考点29】中暑的治疗原则
中暑类型 | 治疗 | |
先兆中暑 | 立即脱离高温环境;通风处休息;给予清凉含盐饮料 | |
轻度中暑 | ||
重度中暑 | 热衰竭 (中暑衰竭) | 纠正血容量不足,静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾 |
热痉挛 | 给予含盐饮料;静脉滴注生理盐水或葡萄糖生理盐水 | |
日射病 | 头部用冰袋或冷水湿敷 | |
热射病 | ①冷水或酒精擦浴。 ②氯丙嗪降温。 ③纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 |
【考点30】系统隔离法:
(1)呼吸道隔离(蓝色标志)
(2)消化道隔离(棕色标志)
(3)严密隔离(黄色标志)
(4)接触隔离(橙色标志)
(5)血液(体液)隔离(红色标志)
(6)脓液(分泌物)隔离(绿色标志)
(7)结核菌隔离(AFB隔离,灰色标志)
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