2022年主管护师考试必备考点（21-30）

2022-05-09 11:22 来源：医学教育网

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【考点22】糖尿病慢性并发症

【考点24】类风湿关节炎的临床表现

全身表现	全身不适，发热，食欲不振，手足发冷等
关节症状	晨僵	最突出症状。判断病情活动度的指标
主要侵犯小关节	关节疼痛和肿胀	关节痛-最早关节症状，最常见部位腕、掌指关节，多呈对称性、多关节性、持续性
	畸形及功能障碍	多见于较晚期病人，急性发作期关节肿胀呈梭形（梭状指）
	关节外表现	类风湿结节是本病较特异的皮肤表现

【考点26】有机磷中毒的晚发症和并发症

	时间	特点
迟发性神经病	中毒症状消失后2～3周	下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩。该病变可能是有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶并使老化所致
中间型综合征	急性中毒后24～96h	因脑神经麻痹突然死亡；其发生与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关

【考点27】一氧化碳中毒程度

（1）轻度中毒（嗜睡或意识模糊），可逆；

（2）中度中毒（浅昏迷），如及时脱离，可逆；

（3）重度中毒（深昏迷），不可逆。

（4）迟发性脑病（神经精神后发症）

【考点28】中暑临床表现

中暑类型		特点	备注
先兆中暑		头晕头昏、胸闷口渴、出汗疲乏	通风休息，补充水盐，短时间可恢复
轻度中暑		面色潮红、皮肤湿冷、血压下降	治疗后数小时内恢复
重度中暑	热衰竭（中暑衰竭）	最常见，多由于大量出汗→失水、失钠→血容量不足→周围循环衰竭	头痛＋头晕＋口渴＋BP下降＋晕厥或意识模糊＋体温正常
	热痉挛（中暑痉挛）	大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足→血中钠、氯下降→肌肉痉挛	腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常
	日射病	烈日暴晒或强烈热辐射头部→脑组织充血、水肿→剧烈头痛、头晕等	头部温度高，而体温不一定升高
	热射病（中暑高热）	高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现	体温＞40℃＋皮肤干热，无汗＋谵妄和昏迷＋抽搐＋脉搏加快＋BP下降

【考点29】中暑的治疗原则

中暑类型		治疗
先兆中暑		立即脱离高温环境；通风处休息；给予清凉含盐饮料
轻度中暑		立即脱离高温环境；通风处休息；给予清凉含盐饮料
重度中暑	热衰竭（中暑衰竭）	纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾
	热痉挛	给予含盐饮料；静脉滴注生理盐水或葡萄糖生理盐水
	日射病	头部用冰袋或冷水湿敷
	热射病	①冷水或酒精擦浴。 ②氯丙嗪降温。 ③纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。