主管护师高频考点：胎盘早期剥离临床表现特点

2020-05-18 17:10 来源：医学教育网

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医学教育网小编专门整理了胎盘早期剥离临床表现特点常见考点及习题练习解析，胎盘早期剥离是主管护师考试常见考点之一，为了帮助各位考生高效备考，希望对各位主管护师考生有所帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

定义	--	妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离
病理改变	底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。	（1）子宫胎盘卒中：内出血严重时，血液向子宫肌层浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，子宫表面出现紫蓝色瘀斑。
病理改变	底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。	（2）胎盘早剥时羊水可经剥离面进入开放的血管，引起羊水栓塞症状。严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍、产后出血和急性肾衰竭等。
临床表现	妊娠晚期突然发生的持续性腹痛、伴或不伴有阴道流血。	（1）轻型：以外出血（阴道大量流血、色暗红）为主，剥离面通常不超过胎盘的1/3。多见于分娩期。 ①腹痛：无或轻微； ②贫血：程度与出血量成正比； ③腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与孕周相符，胎位清，胎心正常。
临床表现	妊娠晚期突然发生的持续性腹痛、伴或不伴有阴道流血。	（2）重型：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3。多见于重度妊娠期高血压疾病。 ①腹痛：突发的持续性腹痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血成正比；阴道出血：无或少量，与贫血不符； ②休克。 ③腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，子宫底随胎盘后血肿增大而增高。若胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，胎儿多因缺氧死亡。
治疗原则	--	纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。