为了帮助各位主管护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了颅骨骨折的护理措施有哪些如下:
1、预防颅内感染,促进漏口早起愈合
(1)体位:抬高床头,半坐位,头偏向患侧,维持特定体位直到脑脊液漏停止3- 5天,借重力作用,使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处,促进局部黏连,漏口早闭。1周内绝对卧床休息
(2)保持漏口局部清洁:每日2次消毒、 清洁鼻前庭、口腔或外耳道,切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持床单元清洁。
(3)避免颅内压骤然升高:嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。
(4)对于脑脊液鼻漏的患者,不可经鼻腔进行护理操作,j严禁从鼻腔吸痰或置入胃管,禁止耳鼻滴药,冲洗或堵塞,禁忌做腰穿
(5)注意有无颅内感染的迹象:体温维持在38°C以上,且有脑膜刺激症状,脑脊液颜色有变化,应及时通知医生。
(6)遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤类毒素
2、病情观察,及时发现和处理并发症
严密观察患者意识、生命体征、瞳孔、肢体活动,及时发现颅高压及脑疝的早期迹象。
颅脑外伤后易发生癫痫,病人以意识丧失全身抽搐作为特症,常伴有尖叫,四肢抽搐,双目凝视,口吐白沫,强直阵发性痉挛在短时间内发作频繁。发作时应让患者头偏向一边,保持呼吸道通畅,有呕吐物及时清除干净,迅速解开衣扣,以软物垫在上下齿之间,以防止舌咬伤,加以床栏保护,同时加大氧流量,遵医嘱静推地西泮,并观察呼吸情况。肢体抽搐时保护大关节,防止脱臼、骨折,不可强行按压肢体,减少刺激。详细记录全过程,意识,瞳孔,抽搐部位,持续时间,间隔时间。
若脑脊液外露较多,可使颅内压过低而导致颅内血管扩张,出现剧烈头痛,呕吐,厌食,反应慢,脉搏细弱,立位加重,卧位缓解。出现颅低压表现时,遵医嘱大量补液以缓解症状。
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