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急性肾衰竭的治疗
1.少尿期或无尿期
(1)严格限制入量:
补液原则是“量出为入,宁少勿多”
每日进水量为前一天出液量+500ml。
(2)营养疗法:
不能进食者通过静脉给予高营养,供给能量125.5kJ/(kg·d),给予含支链氨基酸的必需氨基酸、10%~20%脂肪乳、高渗糖和胰岛素等。
(3)防治高血钾
①避免食用含钾高的食物和药物。
②禁用库血,需大量输血时应输新鲜血。
③口服钾离子交换树脂、甘露醇等;增加钾离子从肠道排出。
④发生高血钾时静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、50%葡萄糖+胰岛素,行血液透析或腹膜透析治疗,其中以血液透析为最佳。
(4)透析方法:常用包括血液透析和腹膜透析。纠正水中毒、高血钾、氮质血症、代谢性酸中毒及电解质紊乱。
2.多尿期治疗
维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防止各种并发症。
3.恢复期治疗
无须特殊处理,定期复查肾功能,避免使用对肾有损害的药物。
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