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肠结核临床表现
(一)症状
1.腹痛:位于右下腹,间歇性发作。为钝痛或隐痛,进餐后加重,排便或肛门排气后缓解。
2.腹泻和便秘:腹泻是溃疡性肠结核的主要表现之一。
每天2~4次,呈糊状或稀水状,不含黏液或脓血。
重时可达10余次,有少量黏液脓液。间有便秘,腹泻和便秘交替。增生型肠结核以便秘为主。
3.腹部肿块 肿块位于右下腹,压痛,较固定,质地中等硬,见于增生型肠结核;
若溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎,病变肠曲与周围组织粘连时,或同时伴有肠系膜淋巴结结核也可出现肿块。
4.全身症状和肠外结核表现
常有结核病毒血症表现,溃疡型肠结核较明显,午后低热、不规则热,乏力、盗汗、消瘦、贫血,也可同时存在结核性腹膜炎、活动性肺结核的相关表现。增生型肠结核一般病程较长,偶有低热,多不伴有肠外结核。
5.并发症 见于晚期病人,常有肠梗阻、结核性腹膜炎,偶见急性肠穿孔。
结核性腹膜炎感染途径:
①腹腔内结核病灶直接蔓延;②血行播散。可分为渗出型、粘连型和干酪型,以粘连型为最多见,可混合存在。
临床表现:腹痛、腹胀、腹泻与便秘交替出现及全身中毒症状。抗结核治疗有效,坚持早期、联合、规则及全程抗结核治疗,一般可用3~4种药物联合强化治疗。
(二)体征
增生型肠结核:腹部肿块,位于右下腹,较固定,质地中等,伴轻,中度压痛。
溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎,病变肠管与周围组织粘连时,或同时伴有肠系膜淋巴结结核也可出现肿块。
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