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门静脉高压症的三大表现
脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。
1)脾大:多为轻、中度,系脾肝淤血所致。有时为巨脾;晚期脾大伴有脾功能亢进,表现为白细胞、血小板、红细胞计数减少。
2)侧支循环包括
①食管下段和胃底静脉
②腹壁和脐周静脉曲张
③痔静脉扩张
3)腹水:是最突出的临床表现,75%有腹水。
①门静脉压力增高,使腹腔脏器毛细血管床静水压增高,组织间液回吸收减少而漏入腹腔。
②血清白蛋白降低,清蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致使血液成分外渗。
③肝淋巴液生成过多,肝静脉回流受阻时,肝淋巴液生成增多,超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
④抗利尿激素及继发醛固酮↑而引起水钠重吸收↑。
⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少,肾小球滤过率降低,排尿减少。
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