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主动脉瓣狭窄临床表现
1.症状出现较晚。呼吸困难,心绞痛和晕厥为典型的三联征。
(1)呼吸困难:劳力性呼吸困难为首发症状,进而可发生夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸和急性肺水肿。
(2)心绞痛:
见于60%的有症状病人。常由体力活动诱发,休息后缓解,主要由心肌缺血引起。
(3)晕厥:
见于30%的有症状病人,多发生于直立,运动中或运动后即刻,少数在休息时发生,由于脑缺血引起。
2.体征
心尖搏动相对局限、持续有力,在胸骨右缘第2肋间可闻及响亮的、吹风样、粗糙的收缩期杂音,向颈部、胸骨左下缘和心尖区传导常伴震颤。第一心音正常,第二心音减弱。
动脉脉搏上升缓慢、细小而持续(细迟脉)。
在晚期,收缩压和脉压均下降。
3.并发症
(1)心律失常:约10%的病人可发生心房颤动,致左心房内压急剧升高和心排血量明显减少时可出现严重低血压,晕厥或急性肺水肿;
主动脉瓣钙化侵及传导系统可致房室传导阻滞。
(2)心脏性猝死:一般发生于曾有症状者。
(3)其他:体循环栓塞、心力衰竭、胃肠道出血(退行性老年钙化者)均较少见。
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