心力衰竭护理要点在2021年以及2020年主管护师考试试题中都有涉及，医学教育网小编专门整理了心力衰竭护理要点-2022主管护师考试学霸复习笔记，速速收藏！

急性心力衰竭：

（1）最常见为左心衰竭，特征性表现——突发严重呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰。

（2）查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

（3）治疗原则：

①体位：坐位，双腿下垂。

②镇静：吗啡，减少躁动带来的额外心脏负担，舒张静脉和小动脉。

③吸氧：高流量。

④减少心脏负荷：快速利尿；应用血管扩张剂，如硝普钠或硝酸甘油。

⑤强心：洋地黄制剂。

⑥平喘：氨茶碱。

（4）护理措施：

①给予半卧位或坐位休息。

②应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐。

③控制静脉输液速度，一般为每分钟20～30滴。

④用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制。

慢性心力衰竭：

（4）X线检查——心影大小及外形可为病因诊断提供重要依据。Kerley B线是慢性肺淤血特征性表现。

（5）治疗原则——利尿、强心、扩血管。

①吸氧：给予持续氧气吸入，流量2～4L/min。

②利尿药应用

排钾利尿药——氢氯噻嗪；利尿药如呋塞米、丁脲胺。应补充氯化钾或与保钾利尿药同用。噻嗪类利尿药——抑制尿酸排泄，引起高尿酸血症，大剂量长期应用可影响胆固醇及糖的代谢。

保钾利尿药——螺内酯、氨苯蝶啶。利尿作用弱，常与排钾利尿药合用。

③扩血管药物：扩张小静脉制剂——硝酸酯制剂为主（硝酸甘油）。

扩张小动脉制剂——血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（卡托普利、贝那普利）。

④正性肌力药物——治疗心力衰竭的主要药物。

适应证——充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭。

禁忌证——严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。

⑤洋地黄类药物毒性反应

a.胃肠道表现——食欲下降、恶心、呕吐等。

b.神经系统表现——头晕、头痛、视力模糊、黄视、绿视等。

c.心血管系统表现——各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见。心电图ST波出现鱼钩样改变。

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