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护理诊断书写时需要注意什么?护理诊断与医疗诊断的区别与联系?

2020-11-02 14:47 来源:医学教育网
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护理诊断书写时需要注意什么?护理诊断与医疗诊断的区别与联系?为了帮助各位主管护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理如下:

护理诊断书写注意事项:

(1)问题应简明、准确、陈述规范,相关因素须详细、具体、容易理解。

(2)—个护理诊断针对一个健康问题。

(3)避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。

(4)护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据。

(5)确定的问题必须是用护理措施能解决的问题。

(6)护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。

护理诊断与医疗诊断的区别与联系:

项目

护理诊断

医疗诊断

临床判断的对象

个体、家庭、社会的健康问题/生命过程反应的一种临床判断

对个体病理生理变化的一种临床判断

描述的内容

个体对健康问题的反应

一种疾病

决策者

护士

医疗人员

职责范围

护理职责范围内进行

医疗职责范围内进行

适应范围

适用于个体、家庭、社会的健康问题

适用于个体的疾病

数量

≥1

1

是否变化

随病情变化而变化

一旦确诊不会改变

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