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呼吸系统功能监测之呼吸运动监测与常见的异常呼吸类型

2020-06-16 09:40 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了呼吸系统功能监测之呼吸运动监测如下,希望对各位考生备考复习有所帮助。

(一)呼吸频率

是指每分钟的呼吸次数,反映患者通气功能及呼吸中枢的兴奋性,是呼吸功能监测中最简单的、最基本的监测项目。可用简单的目测计数,也可用仪器测定。正常成人RR为10~18次/分钟,小儿随年龄减小而增快,8岁儿童约为18次/分钟1岁为25次/分钟,新生儿为40次/分钟左右,如成人RR<6次/分钟或>35次/分钟均提示呼吸功能障碍。

(二)呼吸幅度、节律及呼吸周期的吸呼比率

1.呼吸节律 

是指呼吸的规律性,正常呼吸应是节律自然而均匀。观察呼吸节律的变化,可以及时发现异常呼吸类型,提示病变部位,如伴有喘鸣和呼气延长的呼吸状态多由慢性阻塞性肺疾病所致;呼吸频率快、潮气量小、无气道狭窄和阻塞却有呼吸急促表现的可见于肺、胸廓限制性通气障碍、急性呼吸窘迫综合征、心脏疾病和其他心肺以外疾病。

2.呼吸幅度 

是指呼吸运动时患者的胸腹部起伏程度,一般男性及儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主。正常胸式呼吸时两侧胸廓同时起伏,幅度一致。呼吸运动时胸腹部的起伏幅度可以大致反映潮气量的大小。胸式呼吸不对称时常提示一侧胸腔积液、气胸、血胸或肺不张等;胸式呼吸增强常因腹部病变或疼痛限制膈肌运动而引起;胸式呼吸减弱或消失可见于两侧胸部均有损伤或病变,亦可见于高位截瘫或肌松剂作用所致;胸式呼吸与腹式呼吸不能同步常提示有肋间肌麻痹。

3.常见的异常呼吸类型

(1)深浅不规则呼吸:常以深浅不规则的方式进行呼吸,多见干周围循坏发竭、脑膜炎或各种因素引起的意识丧失。

(2)叹息式呼吸:呼吸呈叹息状,多见于神经质、过度疲劳等患者,有时亦可见于周围循环衰竭者。

(3)蝉鸣样呼吸:因会厌部发生部分阻塞,空气吸入发生困难使患者在吸气时发生高音调啼鸣声。吸气时患者的肋间及上腹部软组织内陷。

(4)点头式呼吸:因胸锁乳突肌收缩所致,在吸气时下颏向上移动而在呼气时下颏重返原位,类似点头样,故此得名。多见于垂危患者。

(5)潮式呼吸:是一种交替出现的阵发性的急促深呼吸及此后出现的一段呼吸暂停。

(6)鼾音呼吸:患者在呼吸期间可闻及大水泡音,主要是上呼吸道有大量分泌物潴留,当空气进出气管时形成。多见于昏迷或咳嗽反射无力者。

(7)哮喘性呼吸:发生在哮喘肺气肿及其他喉部以下有阻塞者,其呼气时间较吸气时间明显延长,并有哮鸣。心源性哮喘哮喘性呼吸困难的一种,以左心至病变引起者为多,表现为阵发性端坐呼吸,呼吸困难常在夜间及劳累后出现,可持续数分钟到数小时之久。

(8)紧促式呼吸:呼吸运动浅促而带有弹性,多见于胸膜炎,胸腔肿瘤、肋有骨折、胸背部剧烈扭伤,颈胸椎疾病引起疼痛者。

4.呼吸周期的吸呼比率 

又称吸呼比,是指一个呼吸周期中吸气时间与呼气时间之比。正常吸呼比为1/1.5~2,吸呼比的变化反映肺的通气与换气功能。可通过直接目测或使用人工呼吸机(非控制呼吸时)呼吸活瓣的运动情况进行评估,精确测量时需通过呼吸功能监测仪来测定。

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