医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了酸碱平衡失调类型习题解题技巧如下。

机体对呼吸性酸中毒的代偿可通过血液的缓冲系统，血液中的H2CO₃与Na₂HPO₄结合，形成NaHCO^₃和NaH₂PO₄，后者从尿排出，使H₂CO₃减少，HCO^₃-增多。但这种代偿性作用较。还可以通过肾代偿，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增高，使H⁺和NH^₃的生成增加。H⁺与Na⁺交换和H⁺与NH₃形成NH₄⁺，使H⁺排出增加，NaHCO₃的再吸收增加。

上述两种代偿机制可使HCO₃^-/H₂CO₃比值接近于20/1，保持pH值在正常范围，呼吸性酸中毒得到代偿。此外，细胞外液H₂CO₃增多，可使K⁺由细胞内移出，Na⁺和H⁺转入细胞内，使酸中毒减轻。

【例题】患者，女性，30岁。哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO₂9.3kPa，PaO₂6.6kPa，BE+2mmol／L，HCO₃26mmol／L，其酸碱失衡的类型是？

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期

E.代谢性碱中毒

【正确答案】D

【答疑】做酸碱平衡失调这部分题的前提的知道其辅助检查的正常值。

pH：7.35～7.45

PaCO₂（二氧化碳分压）：35～45mmHg（4.67～6.0kPa）

PaO₂（动脉血氧分压）：95～100mmHg（12.6～13.3kPa）

BE（剩余碱）：成人-3～+3mmol/L

血HCO^3-：22～27mmol/L

本题题干给的信息可以判断：pH正常偏低、PaCO₂增高、PaO₂降低、BE正值增高、血HCO^₃-正常，患者又是哮喘持续状态，影响呼吸，阻碍气体交换，可产生呼吸性酸中毒。

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