医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理肺结核知识点如下：

肺结核传染的预防

1、控制传染源：病人咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻处。外出时应戴口罩，咳痰后，将痰吐在纸上用火焚烧，或痰液经灭菌处理后用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小时再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。

2、消毒隔离：条件允许时，病人应单居一室，室内保持通风，做好呼吸道隔离，每日用紫外线空气消毒。

3、接种卡介苗：是最有效的预防措施。

4、对开放性肺结核患者家庭中的其他成员(PPD试验阳性且密切接触者)，尤其是PPD试验新近转阳的儿童，使用异烟肼进行药物预防。

肺结核的辅助检查

1、痰结杆核菌检查

痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的重要依据，痰菌阳性说明病灶是开放的。

2、结核菌素试验

常用PPD，在左前臂屈侧中部皮内注射O.lml，即5结素单位(TU)，48—72小时测量皮肤硬结直径，≤4mm为阴性，5—9mm为弱阳性，10—19mm为阳性，20mm以上或不足20mm但局部有水疱、坏死为强阳性。结核菌素试验阳性表示曾有结核感染，但不一定患病。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成年人，因年龄越小，自然感染率越低。如3岁以下的幼儿呈强阳性，则提示为新近感染的活动性结核病，应进行治疗。结核菌素试验阴性提示没有结核菌感染外，还见于应用糖皮质激素、营养不良、麻疹、百日咳、严重结核病、HIV感染或老年人等。

3、X线

可早期发现肺结核，常见X线征象有渗出性、干酪样、空洞、纤维钙化的硬结病灶。

4、血沉

活动性肺结核的血沉可增快，但对诊断无特异性。

5、纤维支气管镜检查

对诊断有重要价值。

肺结核的护理措施

1、一般护理

有明显中毒症状及咯血的病人卧床休息，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

2、对症护理

盗汗者及时擦干身体，更换衣被。

3、观察药物的不良反应

链霉素可引起耳聋及肾衰竭;利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高等肝功能损害表现及变态反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒反应;对氨基水杨酸可有胃肠道、变态反应;乙胺丁醇可以出现球后视神经炎。

4、咯血的护理

消除病人紧张情绪，必要时遵医嘱给予小剂量镇静、镇咳药。咯血时不要屏气，将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，造成呼吸道阻塞、窒息。对年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳药。保持呼吸道通畅，预防窒息，如有窒息立即头低足高位，迅速排出血块，必要时机械吸引，做好气管插管或气管切开的准备。高浓度吸氧。大量咯血不止者，经纤维支气管镜注射凝血酶或行气囊压迫止血等。咯血量过多，配血备用。应用垂体后叶素，速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。冠心病、高血压病人及孕妇忌用。大咯血者暂禁食，小量咯血宜进少量温凉的流质饮食。保持大便通畅。

肺结核的健康教育

1、指导病人及家属了解结核病防治知识和呼吸道隔离的技术。此外注意餐具煮沸消毒，同桌共餐用公筷。被褥、书籍暴晒6小时以上。外出时戴口罩。

2、嘱病人戒烟、戒酒，保证营养，劳逸结合，避免情绪激动及呼吸道感染。

3、向病人介绍结核病的常用治疗方法及持续用药时间，说明药物的不良反应、注意事项。强调坚持规律、全程、合理用药的重要性。

4、指导病人定期检查X线胸片和肝、肾功能，及时调整治疗力案。

5、做好结核病的防治工作。

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