问题索引：

1.【问题】中心静脉压的临床意义？

2.【问题】复苏药物的应用？

3.【问题】意识障碍分级标准？

具体解答：

1.【问题】中心静脉压的临床意义？

2.【问题】复苏药物的应用？

【解答】

（1）首选采用静脉给药，其次是气管内给药，最后才考虑心内注射。

（2）肾上腺素：心脏复苏的首选药。

（3）利多卡因：抗心律失常首选药——治疗室颤。

（4）碳酸氢钠——纠正代谢性酸中毒的首选药。

（5）中枢神经系统处于严重缺氧状态，用呼吸兴奋药可能加速中枢衰竭，所以要视情况给用洛贝林、二甲弗林、咖啡因，在心跳未恢复前不宜应用。

3.【问题】意识障碍分级标准？

【解答】（1）嗜睡：最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

（2）意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

（3）昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。

（4）昏迷：最严重的意识障碍，按其程度可分为：①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。

主管护师考试：《答疑周刊》2023年第29期

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