我国血管专科医师规范化培训于2013年率先在上海开展,香港医学专科学院成立于1993年,该学院组织、监察及评核等,提供继续医学教育,负责专科及亚专科的管理。培训中心的准入、专科考试等,我国发展专科医师要借鉴香港的经验,医学教育网整理“心血管专科医师培训香港地区培训经验”,具体如下:
前言:中国医师协会心血管内科医师分会主导的心血管专科医师规范化培训于2013年率先在上海开展。该项目要求结束住院医师培训且考试合格的住院医师进一步在三甲医院的心血管专业科室进行平均3年的专科医师培训,以掌握专科主治医师所需具备的各项临床分析能力及手术操作技能。2017年1月国家卫生计生委发文要求在“十三五”期间初步建立我国专科医师规范化培训制度(“十三五”卫生人才规划发布 心血管专科医师培训起航)。
心血管专科医师培训在我国属于新生事物,培训体系还尚待完善。西方发达国家开展心血管专科医师培训较早,有许多值得借鉴的经验。前面的专培专题内容已经介绍了美国哈佛大学(美国哈佛大学怎样开展心血管专科医师培训)、梅奥诊所(美国梅奥诊所怎样开展心血管专科医师培训)和澳大利亚的心血管专科医师培训体制(澳大利亚心血管专科医师培训经验)。本文将详细介绍我国香港地区的心血管专科医师培训体制,为全国心血管专科医师培训体系的发展提供借鉴。
培训体系
香港医学专科学院(Hong Kong Academy of Medicine)成立于1993年。该学院组织、监察及评核所有医学专科训练,并颁授有关资格,同时负责提供继续医学教育。学院有十五个分科学院,负责五十一个专科及亚专科的管理。涉及专科设置、专科训练课程、培训中心的准入、专科考试、专科院士(高级专科医师)准入等内容。香港的医科生在完成五年大学医学课程及一年临床实习后可申请进入专科训练课程。成为专科医生需要经过6年的专科培训。
专科培训分基础培训和高级培训两个阶段。基础培训阶段医学生进行为期3年的内科医师培训,在各个内科相关科室轮转学习。结束时学员需通过英国皇家内科医学院的考试,基础培训考试合格者可继续进行高级培训。医学教'育网搜集整理该培训项目由香港内科医学院(Hong Kong College of Physicians)负责执行与监管。
心脏专科医师培训高级阶段为期3年。前2年进行核心课程的培训,后1年学员安排高级心脏科技巧培训,但并非强制执行。学员可选择接受冠状动脉介入培训(PCI)或者电生理检查及介入培训。培训18个月后学员进行中期考核,3年后进行出站考核,并提交论文。参加出站考核的前提是必须提交毕业论文。该培训项目由香港心脏科专业委员会(Specialty Board in Cardiology)负责。通过上述考核的学员方能申请成为香港各专科学院会员,然后由香港医务委员会授予心脏专科医师资格。
培训内容
香港心脏专科医师培训的宗旨是培养可以胜任心脏科临床工作的专科医师,并具备一定的科研和培训能力。培训周期的前两年将进行核心课程培训,由心脏专科医师全程带教,包括临床心脏科培训(Clinical cardiology)和特别诊疗技术培训(Training in special diagnostic and therapeutic skills)两部分。临床心脏科培训需在一家或多家具有培训资质的医院进行为期2年的心脏科临床工作,包括6个月的24小时急诊室工作。
特别诊疗技术培训有9个培训模块,可与临床心脏科培训同时进行。
1. 心脏科深切治疗部(Coronary Care Unit)
2. 放射心脏科(Nuclear Cardiology and Cardiovascular Diagnostic Radiology)
3. 非介入心脏科(Non-invasive Cardiology)
4. 电生理检查和治疗(Electrophysiological Studies and Intervention)
5. 心脏起搏(Pacing)
6. 心脏超音波(Echocardiography)
7. 心导管检查(Cardiac Catheterization)
8. 心脏介入治疗(Interventional Procedures)
9. 心脏手术病人护理(Pre-and Post-Cardiovascular Surgery Patient Care)
对培训医院的要求
香港医学专科学院对心脏专科医师培训的医院有相关要求。培训医院必须提供心脏科门诊、病房和急诊服务,能够让学员学习到常见心脏科病种,并接受相关的心脏科操作培训。同时明确规定,临床心脏科培训时1名心脏科培训导师至多带领2名学员。对于冠脉介入或电生理高级技巧培训中心要求更高,中心至少配有2名以上的介入培训导师,且常规开展足够数量的冠脉介入或电生理手术。
他山之石,可以攻玉。香港地区心脏专科医师培训的经验可为全国心血管专科医师培训的全面开展提供借鉴。
作者简介
张毅,男,留法医学博士,上海市第十人民医院心脏中心主治医师、同济大学硕士研究生导师。现任欧洲高血压协会(ESH)委员、国际血管健康与老化委员会(IVHA)委员、国际高血压学会(ISH)委员。
2013年获上海市优秀住院医师;2016年通过上海市首批心血管专科医师培训考试,成为心血管专科医师;2017年入选上海市卫计委第一批优秀青年专科医师培养项目。
2011年毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院,2009年至2010年法国巴黎第五大学附属Hotel-Dieu医院访学;2011年获上海市优秀博士毕业生; 2014年获上海市申康系统青年岗位能手,入选上海市卫计委第二批青年医师培养项目;2015年获同济大学十佳医务青年,并获东方心脏病学会东方新星提名奖; 2016年入选中国心血管医生创新俱乐部(CCI)青年委员。
主要研究方向为动脉硬化及其相关疾病的基础和临床研究。目前已发表SCI文章38篇,其中第一作者及通讯作者SCI论文25篇,总影响因子为95.3分,平均单篇影响因子3.8,最高影响因子6.9.目前主持国家自然科学基金面上项目1项、青年项目1项,教育部博士点基金1项,上海市青年医师培养资助计划1项、上海市优秀青年专科医师培训项目1项。另作为第二申请人及项目具体实施者,承担上海卫计委重要疾病联合攻关重大项目1项(150万),承担上海市三年行动计划公共卫生重点学科共建项目1项(126万)。2014年获上海医学科技奖三等奖(第二完成人)。
徐亚伟,主任医师,教授,博士生导师,同济大学附属第十人民医院大内科主任,心脏中心主任。同济大学医学院泛血管病研究所所长、同济大学心血管病中心(十院)主任、同济大学心肺血管病中心主任,中国医师协会心血管病学专科专家委员会委员。
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