国家临床重点专科建设项目：感染病科评分标准(试行)

2017-03-28 14:11 医学教育网

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一、本标准分5个部分，实行量化900分制，其中“基础条件”占120分，“医疗技术队伍”占140分，“医疗服务能力与水平”占350分，“医疗质量状况”占190 分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：

1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；

2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；

3. 所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；

4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；

5.专科积极实施临床路径管理；

6.专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。医学教/育网搜集整理其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。

序号	检查内容		标准分	评分标准
一	基础条件		120
1	发展环境（15）	医院专科建设发展规划	10	专科建设管理的组织完善得10分；规划欠合理得6分；无规划不得分。
1	发展环境（15）	医院有扶持专科建设的政策或措施	5	医院对于感染科建设扶持政策或措施执行情况佳的得5分，欠佳的得3分，无扶持政策或措施不得分。
2	专科规模（20）	床位数	10	至少有2个护理单元，床位总数50张，得5分；每增加10张床加1分，总分不超过标准分。传染病专科医院的感染病科床位数要求在300张以上，每增加40张床加1分，总分不超过标准分。
2	专科规模（20）	每张病床净使用面积≥6平方米（业务用房不包括辅助用房）	10	≥6平方米得10分；4-6平方米得6分；少于4平方米不得分。
3	支撑条件（65）	相关科室能够满足专科发展需要	30	医技科室整体实力强，设备设施满足需要：B超得5分，CT得5分，MRI得5分，分子诊断实验室得5分，病理科得4分，细菌实验室得3分，DSA得3分。
		设置独立常规检查设备	10	肠道门诊配备独立的化验室、药房，在发热门诊配备独立的放射检查室。
		医疗设施能满足专科开展全部技术项目，和突发传染病应急救治需要	15	三区分隔合理得6分；专科监护病房得6分；负压病房得3分。
		医院对专科经费投入情况	10	评估前5年投入≥200万元得10分，每少20万元减1分；无专账、无专款、未专款专用的，不得分。
4	科室管理（20）	科室有详细的发展规划及具体实施计划	5	科室规划现实合理，得满分；不合理，酌情扣分。
		病区整洁，管理有序	3	病区整洁，管理制度落实到位，各项工作合理有序，得满分；不达标，酌情扣分。
		依法执业，落实医疗核心制度	3	包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得满分；不达标，酌情扣分。
		遵守诊疗技术操作规范	3	制定标准操作规程，执行到位，得满分；无操作规范不得分，不达标,酌情扣分。
		科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实	3	质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得满分；不达标，酌情扣分。
		岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风	3	岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分；不达标，酌情扣分。
二	医疗技术队伍		140
5	技术团队（20）	整体实力	20	医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
6	学科带头人（30）	学术地位	15	高级专业技术职称得4分；博士生导师得5分（硕士生导师得1分）；国家级学术委员会任副主任委员以上职务得3分，常委得2分；核心学术期刊任副主编以上职务得3分，编委2分，SCI收录杂志编委2分。
		临床能力	10	能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得2分；熟练掌握本专科特色技术，年主持开展新技术、新业务1项以上得2分；年主持科内专科查房30次以上得2分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得2分。不达标项不得分。
		教学科研水平	5	评估前5年：指导毕业博士生≥5名得1分；主持在研国家级课题≥2项以上得2分；SCI收录临床方向论著≥3篇得1分；获省部级科研成果二等奖以上≥1项得1分。
7	学科骨干（35）	数量	9	有≥5个明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要，得9分；3-5人得6分，少于3人不得分。
		学术地位	8	具有较高知名度，均担任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分。
		临床能力	8	能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；熟练掌握本专科特色技术，年主持开展新技术新业务1项以上的1分，年应邀在省级以上学术会议上做临床学术报告1次以上得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。
		教学科研水平	10	近5年指导硕士研究生毕业10名得1分，指导博士研究生毕业10名得1分；近5年承担国家级课题10项以上得5分；近5年SCI收录论著10篇及以上得3分。
8	医师队伍（15）	年龄结构	5	老中青层次分明，结构合理，得满分；不达标，酌情扣分
		学历结构	5	研究生学历人员比例≥70%，得5分。50%-70%得3分；≤50%不得分。
		职称结构	5	正高级医师总数比例为20%，副高级医师比例为30%，中级医师约占40%，符合要求得5分。不符合要求酌情扣分。
9	护士队伍（20）	人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构	5	人员数量满足要求得2分；年龄结构合理得1分；学历结构合理得1分；职称结构合理1分。
		护士长能力	5	护士长业务水平高，管理能力强，有2种以上持续质量改进的管理手段（PDCA、品管圈等），得3分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。
		护理专科业务培训及能力	10	经常开展业务培训，疾病护理查房每月一次（备有课件、教案）得4分；护理基础操作培训及考核每季度一次得3分；有新同志、护士、护师、主管护师的培训计划（电子版或纸质版）得3分。
10	人才培养（20）	有专科人员培训计划并保证落实	10	培养方向明确得4分；规划合理得4分；落实到位得2分。累计计分，不达标项不得分
10	人才培养（20）	进修学习情况	10	全科人员继续教育达标率100%得5分，达到80%得3分，60%得2分，50%以下不得分；评估前5年到国外专业进修或参加国际学术会议人次数≥20人次得5分，15-20人次得3分，15人次以下得2分。
三	医疗服务能力与水平		350
11	总体水平（50）	整体实力强，特色突出	15	能够独立开展三级医院常规临床技术项目得12分①规范化诊治：肝衰竭、危重传染病、HIV感染/艾滋病及相关机会性感染和其他免疫功能缺陷者危重复杂感染、中枢神经系统感染；②医院能够独立完成感染性疾病相关的实验室检测：病毒性肝炎病毒血清标记物及病毒基因检测、淋巴细胞亚群测定、新发传染病血清学检测；③复杂疑难危重症感染性疾病救治：存在基础疾病及合并症的重症病毒、细菌及真菌感染、肺外结核感染、难治性脑膜炎、多重耐药菌感染；④抗菌、抗病毒、抗寄生虫等药物合理应用，每个项目得3分。专业特色显著，有5项或5种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得3分；不达标不得分。
		平均年出院人数	10	≥2000人次得10分，1000-2000人次得5分，低于1000人次酌情给分。传染病专科医院需≥10000人次以上得10分，5000-10000人次得8分，低于5000人次酌情给分。
		平均年门诊人次	10	≥5万人次得10分，2.5-5万人次得8分，2.5万人次以下酌情给分。传染病专科医院≥20万人得10分，10万-20万得8分，10万以下酌情给分。
		平均住院日	5	≤15天得5分，16-17天得4分，18-19天得3分，≥20天及以上得2分。
		疑难危重病例比例	10	结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于30%得满分；每下降2%扣1分。低于20%，不得分。
12	亚专科建设（60）	亚专科与专科发展适应性	10	具有病毒性肝炎、HIV/AIDS等法定传染病和其他感染性疾病、感染病ICU、人工肝等亚专科设置，每个亚专科得2分。
12	亚专科建设（60）	各亚专科的技术水平和服务能力	50	评价重型肝炎、HIV/艾滋病及严重机会感染、中枢神经系统感染、结核病、发热待查等疑难疾病的诊治技术水平，每项疾病技术得10分。
13	技术特色（90）	技术特色和先进性	90	对医院汇报的5项诊疗技术进行评估：在本地区率先开展具有特色的新技术项目。每项18得分。
14	诊治能力（50）	独立诊治本专科主要病种	10	独立诊治《传染病防治法》中规定的病种的50%以上得10分，40-50%病种得8分，40%以下得5分，以下酌情给分。
		疑难病种诊治能力	20	具备发热待查，肝功能异常待查，黄疸待查，腹泻待查，浆膜腔积液待查，隐球菌脑膜炎、多耐药菌感染、艾滋病机会性感染、肝衰竭等10种以上疑难病种的诊治能力，每个病种10例以上得2分。
		危重症诊治能力	20	重型肝炎肝衰竭、败血症/感染性休克、重症肺炎、中枢神经系统感染等严重感染性疾病，根据收治重症病例的数量和疗效情况等打分，每个病种10例以上得5分，可累计计分。
15	创新能力（50）	创新项目的数量	20	近五年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创新项目少，酌情扣分；无创新项目，临床诊疗水平停滞不前，不得分。
		创新水平	20	综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。每个创新项目给5分，可累计计分，总分不得超过20分。
		创新项目的临床转化能力	10	创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。
16	辐射能力（50）	年出院患者中省（市）外患者比例	10	年出院患者中市外患者比例≥25%或省外患者比例≥10%得10分，以下酌情给分。
		进修医师来源情况	10	近5年来源于二级及以上医院进修医师比例≥50%，得5分；30%-50%，得3分；≤30%，不得分。进修医师覆盖的省份，≥5个省得5分，＜5个省得2分。
		开展传染病防控相关教育、健康咨询等公益性社会活动	10	公益活动每年≥5次得10分，4次得8分，3次得6分，3次以下不得分。
		技术推广情况	10	技术推广项目每年≥2次得10分，不达标者酌情扣分。
		受邀在国（境）外召开的国际学术会议上做学术报告情况	10	评估前5年，≥5人次在国际学术会议上做学术报告得10分，4人次8分，3人次6分，2人次以下不得分。
四	医疗质量状况		190
17	质量概况（55）	合理用血	10	评估项目：输血适应证是否明确、是否进行输血前相关检查、输血申请单填写是否规范、申请用血的医生是否具备规定的资质、输血记录是否完整、是否对有输血反应的病例填写输血反应汇报单并返还输血科、一次用血、备血超过2000ml是否履行报批手续、输血后是否进行评价等。具体内容按照《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）实施。有一项不合理，扣2分。
		合理用药	15	评估项目：用药适应症是否明确、应用抗菌药物合理性、联合应用抗菌药物正确性、抗病毒药物应用的合理性，有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌药物、有否重复用药，具体按《抗菌药物临床应用指导原则》判定，有一项次不合理扣2分。
		病人满意度调查	20	满意度≥90%得20分，每下降1%扣2分，≤80%不得分。
		医疗事故情况	10	查看医学会记录，经过鉴定确认为1级医疗事故者，不得分。
18	病区质量（95）	诊断符合率	15	＞90%，得15分，80%-90%得10分，＜80%不得分。
		临床主要诊断、病理诊断符合率	10	大于70%，得10分，以下酌情给分。
		甲级病案率	15	甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。
		出院患者随访及治疗效果评价结果	15	建立患者随访制度，得10分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分，以下酌情给分。
		建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准	15	无标准，不得分；抽查15人，1人不熟悉标准扣1分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。
		基础护理、危重患者护理合格率	15	大于95%得15分，每下降1%，扣2分。
		预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况	10	制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。
19	门诊质量（40）	专家出门诊情况	20	每天均安排3人次以上高级职称人员出门诊得10分，专家每周至少出1次门诊，得10分。有一人不符合要求扣2分。
		开设独立的感染病专科、发热及腹泻门诊	10	开设感染病科、发热、腹泻、肝病、结核病、艾滋病等专病门诊得10分；每开设1个门诊得2分。
		门诊患者中预约挂号患者情况	10	已开展工作得10分，没有开展的不得分。
五	科研与教学		100
20	学术影响（20）	学术委员会任职	10	全国副主委以上1人得5分，常委1人得3分，委员1人得3分；省主委1人得3分，副主委1人得24分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。省级副主委以下任职，不得分。可累积计分，总分不超过10分。
		学术刊物任职	5	SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，编委3分；核心期刊主编5分、副主编4分、编委3分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。可累积计分，总分不超过标准分。
		主办学术会议	5	有50名以上外宾参加的国际性学术会议5分，全国性学术会议4分，省级学术会议3分；可累积计分，总分不超过标准分。
21	专科方向（5）	专科的临床研究方向	5	专科有2-3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。
22	科研项目（20）	国家级项目	15	有5项（含下列重大项目）以上且项目排名在前2的得15分，每少1项减3分。有第1负责人的973、863、国家重点攻关课题、国家支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得5分。可累积计分，总分不超过15分。
22	科研项目（20）	部（省）级项目	5	每项得1分，可累积计分，总分不超过5分。
23	临床方向的科研成果（25）	国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）	5	国家级一等奖1项得3分，二等奖1项得2分；三等奖得1分；部（省）级一等奖得2分，二等奖得1分；可累积计分，总分不超过5分。
		SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著	5	SCI收录每篇得1分；中华医学会系列杂志得0.5分；可累积计分，总分不超过5分。
		发明、新型实用、外观设计专利	5	每项发明专利得3分，新型实用专利得1分；可累积计分，总分不超过5分。
		行业标准及国家指南制定	5	主持制定行业标准及国家指南制定，每1项得2分；可累积计分，总分不超过5分。
		按照GCP要求，开展临床药物试验	5	国际多中心新药验证每项得3分，国内多中心新药验证每项得2分，可累积计分，总分不超过标准分。
24	学生教育（10）	本科生教学	5	临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得5分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。
24	学生教育（10）	研究生培养	5	评估周期内毕业博士生≥10人、硕士生≥15人，得5分。不达标，不得分。
25	继续教育（15）	国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）	10	国家级1项次得4分，省级1项次得2分，市级1项次得1分；举办培训班1次1分；可累积计分，总分不超过10分。
25	继续教育（15）	规范化医师培训	5	培养合格率≥95%，得5分；每低5个百分点，扣2分。
26	编写教材（5）	近5年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作	5	主编5分、副主编4分，参编一章1分（参编不超过3分）；可累积计分，总分不超过标准分。

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