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每个新生事物在成长初期都会受到怀疑，甚至诟病。虽然国内推行住培已经有4年多的时间，如今又开始推出专科医师规范化培训，但与美国百年历史相比，经验尚缺，实际运行中很多问题都没有得到解决。综合论文研究、专家观点及医生的亲身体验，主要有以下三方面的问题还没有得到改善。

首先，对于很多有资格的培训基地，考核指标流于形式。很多有美国医学院进修或学习经验的医生都会发现，在国外的教学医院，医院工作的主要力量是住院医师。对于住培的基地，如果不能够达到标准，那么将会面临取消培训资格的后果。而对于带着专培学生的专家来说，如果没能把学生教好，也会被取消fellow培训的资格。

但是这些严格的规定，在尚未普及住培和专培的形势下，显得尤其不规范。特别是考核时在发表论文数量、SCI文章影响因子等容易量化的指标上倾斜，对于关键的临床技能操作标准发缺乏合理指标。往往会对参加培训的医生造成误导，无法客观、有效、真是的对住院医师的培训成果加以检验。

其次，参加住培和专培的年轻医生不能接收到规范的技术培训，带教工作也不规范。如前所述，美国的住培是要教给医生真本事的。即使是小医院培训能力不够，可以联合其他医院一起对住院医师和主治医师进行培洲，从而保证每一个接受培训的医师能有足够多的患者量、门诊量和手术量，使之获得与该培训阶段所要求的水平。

在国内，很多正在培训的医生甚至会感到浪费时间，培训本身的意义在执行过程中已经消失不见。因为很多医生在培训期间只干零活，并没有接受正规的培训。多位年轻医生告诉记者，住培医生做着写病历、整病历、拉钩等甚至实习生做的的琐事，并没有实际操练到住院医应该有的水准，严重影响培训的质量。

第三，收入太少，不能维系生活。实际上，美国医生在住培期间的工资水平相比之下并不是很高。去年Medscape的调查显示，2015年美国住院医师平均年薪为5.5万美元，与美国大部分人年家庭收入水平相近。但是让他们坚持下去的理由是培训结束后，成为一名真正的医生后，薪水就会明显提高，甚至有些可以达到十倍左右。

相比之下，我国住培期间虽然有国家的财政补助，但没有真正落实，甚至有些医院还变相将仅有的不到两千元工资收回。一个年近30的成人，仍然不养活自己，说起来也非常心痛。再加上培训结束后医生还是社会平均工资，未来的希望也渺茫。很多人就趁早放弃了“熬出头”的期望。

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