很多考生都是第一次参加国家中医执业助理医师考试实践技能考试，而2021年医师资格考试实践技能都在国家实践技能考试基地进行，考试基地会越来越规范，为了让考生快速了解实践技能考试，医学教育网小编搜集整理如下：

医学教育网老师整理了实践技能考试大纲，点击查看>>还对2021年实践技能考试教材和2020年实践技能考试教材进行了对比，点击查看实践技能内容变化>>

第一站：

1、病例分析（20分）

李某，女，25岁，学生，未婚。2016年5月5日就诊。患者转移性右下腹痛18小时，伴发热6小时，腹痛起于脐周，数小时后转移至右下腹并固定，腹痛呈持续性，进行性加重，恶心，呕吐一次，所吐为胃内容物，二便正常。查体：体温38.3℃，右下腹局限性压痛，拒按，苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞总数12×109/L，中性粒细胞86%，尿常规正常。

【正确答案】 参考答题要点

中医疾病诊断：肠痈

中医证型诊断：瘀滞证

中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：患者初起脐周疼痛，现主诉为右下腹持续疼痛，故断病为肠痈。其人轻度发热，苔白腻，脉弦紧，说明是瘀滞所致，故辨证为瘀滞证。病机为肠道寒湿阻滞，寒性收引凝滞，湿聚成痰阻滞血行，淤久化热，热盛肉腐故而成痈。

中医治法：行气活血，通腑泻热

方剂名称：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减

方药组成、剂量及服用方法：

大黄6g、牡丹皮10g、桃仁10g、冬瓜仁10g、芒硝6g、红藤6g、乳香9g、没药9g、延胡索3g。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

2、病例分析（20分）

钱某，女，49岁，已婚，教师。2019年4月21日初诊。

患者平素常因饮食不当而右上腹胀闷不适，诊为“胆囊结石”。昨晚进食煎鸡蛋后又出现腹痛，随即皮肤、面目迅速发黄、发热。现症：身目俱黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引右肩背，身热不退，呕吐，呃逆，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑数。

【正确答案】 参考答题要点

中医疾病诊断：黄疸-阳黄

中医证型诊断：胆腑郁热证

中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：患者昨晚进食煎鸡蛋后又出现腹痛，随即皮肤、面目迅速发黄、发热。现症见身目俱黄。辨病为黄疸。现症见：身目俱黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引右肩背，身热不退，呕吐，呃逆，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑数。为胆腑郁热证的表现。辨证为胆腑郁热。病因病机为湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏。

中医治法：疏肝泄热，利胆退黄

方剂名称：大柴胡汤加减

药物组成、剂量及服用方法：柴胡12g、黄芩9g、芍药9g、半夏9g、生姜15g、枳实9g、大枣4枚、大黄6g

三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

第二站：

中医操作：叙述并演示尺泽穴的定位及提插泻法的操作方法。（10分）

【正确答案】 参考答题要点：

1.尺泽穴定位：在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。

2.提插泻法操作要点：①进针，行针得气。②先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快。③反复操作。④操作时间长。

中医操作：叙述并演示尺肤诊的操作方法。（10分）

【正确答案】 参考答题要点：

1.按尺肤时受检者可采取坐位或仰卧位。

2.诊左尺肤时，医生用右手握住病人上臂近肘处，左手握住病人手掌，同时向桡侧转前臂，使前臂内侧面向上平放，尺肤部充分暴露，医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急（紧张度）。

3.诊右尺肤时医生操作手法同上，左、右手置换位置，方向相反。

病史采集：患者，女，25岁，上腹部疼痛伴呕吐、腹泻2天。

答题要求：围绕以上主诉，叙述患者现病史及相关病史应询问的内容。（10分）

【正确答案】 参考答题要点：

请按照如下顺序进行问诊：

现病史

1.主要症状的特点：根据主诉及相关鉴别问诊病因、诱因。（主要症状特点：诱因、病程、部位、性质、程度、持续时间、加重和缓解方式、发作频率。）

2.伴随症状。能够引起该症状的疾病的临床表现，即鉴别诊断要点。

3.诊疗经过：是否到医院就诊，诊疗经过，效果。

4.全身状态：饮食、睡眠、大小便、精神状况、体重变化。

相关病史

1.既往病史、其他有关病史。

2.传染病接触史、药物过敏史、手术史。

3.烟酒嗜好等。

4.家族史。

5.如为女性，经带胎产也要询问。

6.根据具体疾病询问相关病史。

中医答辩：试述鱼际、公孙的穴位主治。（5分）

【正确答案】 参考答题要点：

鱼际主治：①咳嗽、气喘、咯血、失音、喉痹、咽干等肺系病证；②外感发热，掌中热；③小儿疳积。

公孙主治：①胃痛、呕吐、肠鸣、腹胀、腹痛、痢疾等脾胃病证；②心烦不寐、狂证等神志病证；③逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。

第三站：

体格检查：叙述并演示语音震颤检查的操作。（10分）

【正确答案】 参考答题要点：

1.嘱被检查者取卧位，检查者位于被检查者右边，充分暴露前胸，前胸。

2.检查者将双手手掌小鱼际置于患者胸部，嘱患者发长“yi”，前胸共检查三处，同一处检查两次，检查者双手交叉一次，由上而下，左右对比。大致位置为锁骨中线、腋前线、腋中线，第2，4，6肋。

3.后胸：嘱被检查者坐起来，检查者将双手手掌小鱼际置于患者背部，每个点检查2次，由上而下，左右对比。大致位置为肩胛间区2个点，肩胛下角1个点，腋后线1个点。

西医操作：叙述并演示进入感染区穿一次性隔离衣的操作。（10分）

【正确答案】 参考答题要点：

操作前准备：

1.戴好帽子、口罩。

2.确定穿、脱隔离衣的区域，防止隔离衣正面（污染面）碰触其他物品。

3.查看隔离衣的大小是否合适（一次性隔离衣选择合适的号码）。

操作步骤与方法：

1.戴好帽子及口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。

2.打开一次性隔离衣外包装，取出隔离衣。

3.选择避免发生污染的较大空间，将隔离衣完全抖开。

4.抓住衣领部位分别将手插进两侧衣袖内，露出双手，整理隔离衣后先系好领部系带，然后将隔离衣两侧边襟互相叠压，自上而下分别系好后背的系带。

5.双手拎住两侧腰部系带在后背交叉，绕回到前面系好。

注意事项：

1.穿好隔离衣后保持双臂前伸，屈曲，上不过肩，下不过腰。

2.穿隔离衣前，准备好工作中一切需用物品，避免穿了隔离衣再到清洁区取物品。

3.进入污染区，穿隔离衣时，避免接触清洁物，系领子时，匆使衣袖触及面部、衣领及工作帽。穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。

4.一次性隔离衣使用前应注意查看无菌有效期。

西医临床答辩：试述溃疡性结肠炎严重程度分级诊断。（5分）

【正确答案】 参考答题要点：

轻度：腹泻4次/日以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常。

中度：介于轻度与重度之间。

重度：腹泻6次/日以上，并有明显黏液脓血便，体温＞37.5℃，脉搏＞90次/分，血红蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h。

中医执业助理医师实践技能考试教材由中国中医药出版社出版发行，建议考生购买官方指定教材，不要买某些机构出版的考点汇总，非官方，容易出现错误，没有保障。本来记住考点就很不容易了，如果好不容易记住了结果记住的考点还是错的，实惨。

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