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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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所谓药性理论,即中药作用的基本性质和特征的概括,又称药性、中药的偏性。
性——性质、特征、特性
能——功能,相当于功效
中药治病的原理:以偏纠偏
中药性能的核心内容
1四气五味
2升降浮沉
3归经
4毒性
性能≠性状
性状“天地产物生成之法象”
性能“医人格物推测之义理”
——《药品化义》
结合有代表性的药物认识四气
四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性,又称四性。
寒凉药
具有清热泻火、凉血解毒等作用,能够减轻或消除热证
黄芩、板蓝根
温热药
具有温里散寒、助阳通脉、回阳救逆等作用,能够减轻或消除寒证
附子、干姜
有的药物寒热的倾向不明显,习惯上标以平性。
如:党参、山药、甘草等
四气的作用及适应证
寒凉药:具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化痰热、清心开窍、凉肝息风等作用。
温热药:具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。
五味的作用及适应证
①辛:能散、能行,
有发散、行气、行血的作用。
解表药、行气药、活血药多具有辛味。
发散——外感表证(麻黄、紫苏叶);
行气——气滞证(陈皮、木香);
活血——血瘀证(川芎、红花)。
②甘:能补、能和、能缓
有补益、和中、调和药性、缓急止痛等作用。
一般滋养补虚、调和药性,缓解疼痛的药物大多具有甘味。
补益——虚证(人参、熟地);
缓急止痛——拘急疼痛证(饴糖);
调和药性——用在复方中(甘草);
缓和毒性——配伍有毒药物(大枣)。
③酸:能收、能涩
有收敛、固涩等作用。
一般固表止汗,敛肺止咳,涩肠止泻,固精缩尿,固崩止带的药物大多具有酸味。
④苦:能泄、能燥、能坚
泄: 清泄、降泄、通泄
有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿等作用
一般清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿的药物大多具有苦味。
清热泄火——火热证(栀子、黄芩);
降泄气逆——气逆证(杏仁、陈皮、半夏);
泻热通便——便秘证(大黄);
燥湿——寒湿、湿热证(龙胆、黄连、苍术、厚朴);
泻火坚阴——阴虚火旺证(黄柏)。
⑤咸:能下、能软
有泻下通便、软坚散结等作用。
一般泻下或润下通便及软坚散结的药物大多具有咸味。
软坚散结——瘰疬,瘿瘤(海藻、牡蛎、鳖甲);
泻下通便——便秘证(芒硝)。
⑥淡:“能渗、能利”,即具有渗湿、利小便的作用。
利水渗湿的药物多具有淡味,如薏苡仁、通草、灯心草、猪苓、茯苓、泽泻等。
⑦涩:与酸味药的作用相似,多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。
如莲子固精止带、禹余粮涩肠止泻、乌贼骨收涩止血等。
影响升降浮沉的因素
1.药物的升降浮沉与四气五味有关
药性升浮—多具辛甘之味和温热之性(麻黄、升麻、黄芪);
药性沉降—多具酸苦咸涩味和寒凉之性(大黄、芒硝、山楂)。
2.药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关
花、叶、皮、枝等质轻药——多升浮;
种子、果实、矿物、贝壳及质重者-——多沉降。
(例外:“诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,苍耳独升。”)
3.药物的升降浮沉与炮制、配伍的影响有关
酒制则升,姜炒则散,醋炒收敛,盐炒下行。
归经的临床意义
1.掌握归经便于临床辨证用药。
·太阳经头痛——羌活;
·阳明经头痛——白芷、葛根;
·少阳经头痛——柴胡;
·厥阴经头痛——吴茱萸;
·少阴经头痛——细辛。
2.掌握归经理论有助于区别功效相似的药物。
3.运用归经理论指导临床用药,还要依据脏腑经络相关学说,注意脏腑病变的相互影响,恰当选择用药。
·培土生金、滋水涵木
·引经药
“不知经络而用药,其失也泛;执经络而用药,其失也泥,反能致害。”
——清·徐灵胎
结合有代表性的药物认识归经
·归经指药物对于机体某部分的选择性作用,即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用,因而对这些部位的病变起着主要的或特殊的治疗作用。
·药物定性定位的概念。
·朱砂、远志能治疗心悸失眠,归心经;
·桔梗、杏仁能治疗胸闷、咳喘,归肺经;
·白芍、钩藤能治疗胁痛抽搐,归肝经。
引起毒性反应的原因
一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。
所谓毒药一般系指对机体发生化学或物理作用,能损害机体引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质。
副作用
指在以常用剂量服用药物时出现的与治疗需要无关的不适反应。
副作用对人体危害轻微,停药后能消失。
引起中药中毒的主要原因
剂量过大
误服伪品
炮制不当
制剂服法不当
配伍不当
此外:药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异
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