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㨰法

以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位做持续不断地来回滚动，称为法。

【操作方法】

1.小鱼际㨰法

拇指自然伸直，余指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约90°，余指屈曲的角度依次减小，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。

2.立㨰法

以第五掌指关节背侧为吸定点，以第四掌指关节至第五掌骨基底部与掌背尺侧缘形成的扇形区域为㨰动着力面，腕关节略屈向尺侧，余指准备形态同法。其手法运动过程亦同㨰法。

3.拳㨰法

拇指自然伸直，余指半握空拳状，以食指、中指、无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上。肘关节屈曲20°——40°，前臂主动施力，在无旋前圆肌参与的情况下，单纯进行推拉摆动，带动腕关节做无尺、桡侧偏移的屈伸活动，在施术部位上进行持续不断地滚动。

【动作要领】

1.肩关节放松，垂肘，腕关节放松，肘关节自然屈曲约120°——140°，上臂中段距胸壁一拳左右。

2.操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120°左右（即前㨰至极限时屈腕约80°，回㨰至极限时伸腕约40°）。

3.㨰法对体表产生轻重交替的刺激，前㨰和回㨰时着力轻重之比为3:1，即“㨰三回一”。

4.手法频率每分钟120——160次。

【注意事项】

1.在操作时应紧贴于治疗部位上滚动，不宜拖动或手背相对体表而空转，同时应尽量避免与患者骨突处猛烈撞击。

2.操作时常出现腕关节屈伸幅度不够，从而减少手背部的接触面积，使手法刺激过于生硬，不够柔和，应尽可能增大腕关节的屈伸幅度。同时避免出现折刀样的突变动作而造成跳动感。

3.临床使用时常结合肢体关节的被动运动，此时应注意两手动作协调，被动运动要“轻巧、短促、随发随收”。

揉法

以手指罗纹面、手掌大鱼际或掌根部位着力，吸定于体表施术部位上，做轻柔和缓的上下左右或环旋动作，称为揉法。

【操作方法】

1.大鱼际揉法

沉肩，腕关节放松，呈微屈或水平状。大拇指内收，四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在治疗部位上做轻缓柔和的上下、左右或轻度环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动。

2.掌根揉法

肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，亦可双掌重叠，以掌根部附着于施术部位。以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕及手掌连同前臂做小幅度的回旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动。

3.中指揉法

中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指罗纹面着力于治疗部位。以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在施术部位上做轻柔的小幅度的环旋运动。

4.三指揉法

食、中、无名指并拢，三指罗纹面着力，操作术式与中指揉法相同。

【动作要领】

1.所施压力要小。

2.动作要灵活而有节律性。

3.往返移动时应在吸定的基础上进行。

4.大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指揉法则腕关节要保持一定紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。

【注意事项】

揉法应吸定于施术部位，带动皮下组织一起运动，不能在体表上有摩擦运动。操作时向下的压力不可太大。

【作用】

主要适用于脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻、头痛、眩晕及儿科病证等，亦可用于头面部及腹部保健。

按法

以指或掌着力于体表，逐渐用力向下压，称按法。

1.指按法

以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，腕关节屈曲40°——60°。拇指主动用力，垂直向下按压。当按压力达到所需的力度后，要稍停片刻，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。

2.掌按法

以单手或双手掌面置于施术部位。以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，通过上、前臂传至手掌部，垂直向下按压，用力原则同指按法。

【动作要领】

1.指按法宜悬腕。当腕关节悬屈40°——60°时，拇指易于发力，余四指也容易支撑助力。

2.掌按法应以肩关节为支点。当肩关节成为支点后，身体上半部的重量很容易通过上、前臂传到手掌部，使操作者不易疲劳，用力又沉稳着实。

3.按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。

4.用力要由轻到重，稳而持续，使刺激达到肌体组织深部。

5.要有缓慢的节奏性。

【注意事项】

1.指按法接触面积较小，刺激较强，常在按后施以揉法，有“按一揉三”之说，即重按一下，轻揉三下。

2.不可突施暴力。不论指按法还是掌按法，其用力原则均是由轻而重，再由重而轻，以避免造成骨折。

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