中医助理医师考试方剂学复习经验

2016-12-12 09:21 医学教育网

相信很多人会对中医助理医师考试方剂学复习经验比较感兴趣，为此，医学教育网编辑特地为您准备了这篇关于中医助理医师考试方剂学复习经验的文章，希望对您有帮助。

方剂学是经典之作，一定不要因为困难就退后不前。主要的学习方法是要先了解方剂的本质，主治和配伍应用要理解透彻，然后再背诵方歌（方歌不是一成不变的，觉得前人总结的不好，可以自己编写适合自己的）。老师这里不建议大家背趣记，因为以后应用于临床，还是方歌最实用。

中药和方剂学背诵内容比较多，忘记很正常，这是我们大脑的生理反应。知识是个反复的过程，建议大家给自己制定一份学习计划的表格。例如一天记住五个方剂、十个中药，那么两个月可以整体背一遍，等掌握之后适当再加快速度。抱着考试之前背上十几遍决心，中药和方剂考试时可谓所向披靡。

一、大承气汤/小承气汤/调胃承气汤：

方剂	功用	主治	组成	方歌
大承气汤	峻下热结	①“峻下剂”-痞、满、燥、实之阳明热结重证。 ②热结旁流证。 ③里热实证之热厥、痉病或发狂等。	大黄（实）、芒硝（燥）、厚朴（满）、枳实（痞）。趣记：皇后只是笑	大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
小承气汤	轻下热结，除满消痞	“轻下剂”-痞、满、实之阳明热结轻证	大黄、厚朴、枳实
调胃承气汤	缓下热结	“缓下剂”-燥、实而无痞、满之证	大黄、芒硝、甘草

临床学科运用：

中西医/中医内科学——腹痛——湿热壅滞证——大承气汤。

中西医儿科学——腹痛——胃肠结热——大承气汤

二、大/小柴胡汤

方剂	功用	主治	辨证要点	配伍意义及组成
小柴胡汤	和解少阳	①伤寒少阳证；②热入血室证； ③黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。	往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦	和解少阳—柴胡、黄芩降逆止呕—半夏、生姜扶正祛邪—人参、大枣、炙甘草
大柴胡汤	和解少阳，内泻热结	少阳阳明合病	往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便不解，舌苔黄，脉弦数有力	泻阳明热结，行气消痞—大黄、枳实（无厚朴）缓急止痛—芍药组成为小柴胡汤+小承气汤两方加减合成（去人参、甘草+大黄、枳实、芍药）

临床学科运用：

中医妇科学——经行感冒——邪入少阳证——小柴胡汤

中医内科学——阳黄——胆腑郁热证——大柴胡汤

中医外科学——肠痈——湿热证——复方大柴胡汤

三、小建中汤/大建中汤

方剂	功用	主治	辨证要点	配伍意义	方歌
小建中汤	温中补虚，和里缓急	中焦虚寒，肝脾不和证	腹中拘急疼痛，喜温喜按	饴糖+桂枝-辛甘化阳芍药+甘草-酸甘化阴（芍药-缓急止痛。大柴胡汤、麻子仁丸均有芍药）组成：桂枝汤倍芍药加饴糖而成（生姜）	小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。
大建中汤	温中补虚，降逆止痛	中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证	腹痛连及胸脘，痛势剧烈，上下走窜，攻撑作痛，呕吐剧烈	蜀椒、干姜、人参、胶饴趣记：人嚼姜糖	大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖，阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。

临床学科运用：

中西医/中医内科学——腹痛——中虚脏寒证——小建中汤

中西医儿科学——腹痛——脾胃虚寒——小建中汤合理中丸

区别：中西医儿科学——腹痛——腹部中寒——养脏散

四、大陷胸汤/小陷胸汤（助理无）

方剂	功用	主治	辨证要点	组成	方歌
大陷胸汤	泻热逐水	水热互结之结胸证	从心下至少腹硬满疼痛，手不可近，大便秘结，舌红	大黄、芒硝、甘遂（君）大黄先煎，取其“治上者治宜缓”之意。	大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泻热逐水效专长。
小陷胸汤	清热化痰，宽胸散结	痰热互结证	胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。	黄连、半夏、瓜蒌实（君）趣记：拌黄瓜	小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优，痰热内结痞满痛，苔黄脉滑此方求。

五、另附总结诗一首：

大小兄弟要记牢，

承气柴胡建中汤，

大小陷胸互结证，

大汤证重小汤轻。

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