1.诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是

A.心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音

B.心尖区收缩期杂音

C.二尖瓣面容

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.肺动脉瓣区第二心音分裂

【正确答案】 A

【答案解析】 心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

2.最常出现周围血管征的疾病是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

【正确答案】 C

【答案解析】 主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征，同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。

3.胸骨左缘第3～4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

【正确答案】 A

【答案解析】 根据主动脉瓣第二听诊区（即胸骨左缘第3～4肋间）有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全，超声心动图检查有助于确诊。

4.女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全

B.联合瓣膜病变

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

【正确答案】 C

【答案解析】 心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

5.女性，29岁，风湿热病史7年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.联合瓣膜病变

【正确答案】 A

【答案解析】 二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热，症状表现为呼吸困难、咳嗽、咯血压迫症状、右心衰竭表现等。体征多数患者有二尖瓣面容；儿童期起病者可见心前区隆起；明显右室肥厚者心尖搏动弥散、左移；心尖部可触及舒张期震颤；叩诊心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形心；听诊心尖区局限性舒张中晚期隆隆样杂音；心尖区第一心音亢进，二尖瓣瓣叶弹性尚可时，可闻及开瓣音；Graham-Steell杂音等。

【医学教育网版权所有，禁止转载】