2021年中医执业助理医师实践技能考试：皮肤针法/耳穴压丸法

2021-06-17 14:43 医学教育网

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皮肤针法

操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待针腧穴。②穴区皮肤常规消毒。③软柄、硬柄皮肤针持针姿势不同。硬柄皮肤针持针式：用拇指和中指夹持针柄两侧，食指置于针柄中段上面，无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。软柄皮肤针持针式：将针柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，中指、无名指、小指呈握拳状固定针柄末端。④叩刺：叩刺时，主要运用腕力，要求针尖垂直叩击皮肤，并立即弹起，如此反复操作。⑤用无菌干棉球或棉签擦拭。

皮肤针法有三种刺激强度，各有适应证：①弱刺激：用较轻的腕力进行叩刺，针尖垂直叩打皮肤后立即弹起，针尖接触皮肤时间短。以局部皮肤略见潮红为度。②中等刺激：用中等的腕力进行叩刺，使针尖垂直叩打在皮肤上，针尖接触皮肤时间略长，立即弹起。以局部皮肤明显潮红，微有渗血为度。③强刺激：用中重腕力进行叩刺，使针尖垂直叩打在皮肤上，针尖接触皮肤时间长，再弹起。以局部皮肤明显潮红、出血为度。

注意事项：①叩刺前必须严格消毒。②要根据病情、体质等合理选择刺激强度。③一般应由上到下、由内到外顺次进行叩刺。在皮肤病患部叩刺时，应由外到内进行。④叩刺时落针要稳、准，针尖与皮肤呈垂直接触并垂直抬起，切勿斜刺、拖刺、压刺。⑤骨骼突出部位，禁用本法。⑥轻刺、中刺可以每天或隔天1次，重刺宜5～7天1次。⑦凝血机制障碍者，血管瘤部位，不明原因的肿块部位，局部皮肤有创伤、溃疡或瘢痕者，急性传染病患者，孕妇腰骶部、小腹部禁止使用本法。

耳穴压丸法

耳穴压丸法是指使用一定丸状物贴压耳穴以防治疾病的一种方法。

在进行耳穴压丸治疗之前，要做必要的器材准备：

①压丸材料：凡是表面光滑，质硬，无副作用，适合贴压穴位面积大小的小丸粒均可选用，一般选用清洁后的王不留行籽，或用莱菔子、白芥子等代替。用75%的酒精浸泡2分钟，或用沸水烫后晾干，置于瓶中备用。也可选用磁珠等。②其他：医用胶布、止血钳、弯盘、消毒棉签、75%酒精、消毒干棉球等。

操作要点：

①选穴：根据耳穴的选穴原则，选择耳穴确定处方。②选择体位：一般以坐位或卧位为宜。③准备丸粒：将小丸粒贴于0.5cm×0.5cm的小方块医用胶布中央，备用。或选用成品耳穴贴。④耳穴皮肤消毒：用75%酒精棉球擦拭消毒，去除污垢和油脂。⑤贴压：一手托住耳郭，另一手持镊子将贴丸胶布対准耳穴进行敷贴，并给予适当按压，使耳郭有发热、胀痛感。压穴时，托指不动压指动，只压不揉，以免胶布移动；用力不能过猛过重。

注意事项：

①夏季汗出较多，贴敷时间不宜过长。②密切关注耳郭皮肤情况，若贴压处疼痛明显者，可以减少按压次数，或将贴丸胶布自行揭除；若对胶布过敏者，应选用脱敏胶布。③若耳郭有破损、炎性病变、冻疮等，不宜采用耳穴压丸法。④孕妇慎用。