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活血祛瘀

桃核承气汤（《伤寒论》）

【组成】桃仁五十个 大黄四两 桂枝二两 炙甘草二两

芒硝二两

【方歌】桃核承气五般奇，甘草硝黄并桂枝

热结膀胱少腹胀，如狂蓄血最相宜

【功用】逐瘀泻热。

【主治】下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚则烦躁谵语，神志如狂，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

【配伍意义】本方证乃邪在太阳不解，随经入腑化热，与血相搏结于下焦所致。

君——桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，荡涤邪热，活血下瘀。

臣——芒硝咸苦寒，泻热软坚，软化瘀结之邪热；桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黄寒凉凝血之弊。

佐使——炙甘草护胃安中，缓和诸药的峻烈之性。

全方配伍，使蓄血除，瘀热清，邪有出路，诸症自平。

血府逐瘀汤（《医林改错》）

【组成】桃仁四钱 红花三钱 川芎一钱半 赤芍二钱 牛膝三钱 当归三钱 生地黄三钱 桔梗一钱半 柴胡一钱 枳壳二钱 甘草二钱

【方歌】血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶

柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作劳

【巧记】四物与四逆桃红根牛膝

【功用】活血化瘀，行气止痛。

【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧。

配伍意义：本方证为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。

君——桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛。

臣——赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行。

佐——生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗并能载药上行；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行。

使——甘草调和诸药。

全方配伍特点：活血与行气相伍，祛瘀与养血同施，升降兼顾，气血同调。

补阳还五汤（《医林改错》）

【组成】生黄芪四两 当归尾二钱 赤芍一钱半 地龙一钱川芎一钱 红花一钱 桃仁一钱

【方歌】补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙

四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红

【功用】补气，活血，通络。

【主治】中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

【配伍意义】本方证为中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。

君——生黄芪，大补脾胃之气以资化源，意在气旺则血行，瘀去则络通。

臣——当归尾活血通络而不伤血。

佐——赤芍、川芎、桃仁、红花四味，协同当归尾以活血祛瘀；

佐使——地龙通经活络，力专善走，周行全身，配合诸药以行药力。

全方配伍：重在补气，佐以活血，气旺血行，补而不滞。

温经汤（《金匮要略》）

【组成】吴茱萸三两 桂枝二两 半夏半升 生姜二两 麦冬一升 牡丹皮二两 川芎二两 当归二两 芍药二两 阿胶二两 人参二两 甘草二两

【方歌】温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬

参草益脾胶补血，调经重在暖胞宫

【趣味记忆】熊皮贵，无人要，冬将夏，草当浇

【功用】温经散寒，养血祛瘀。

【主治】冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，或血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥。舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。

【配伍意义】

本方病证瘀、寒、虚、热错杂，但以冲任虚寒，瘀血阻滞为主。

君——吴茱萸辛能行气以止痛，热可温经而散寒；桂枝辛甘而温，温经散寒，长于温通血脉。

臣——当归辛甘温，补血活血，并善于止痛；川芎辛温，活血祛瘀以调经，行气开郁而止痛；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛。

佐——丹皮苦辛微寒，既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热；阿胶甘平，养血止血、滋阴润燥；麦冬甘苦微寒，养阴清热。人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏辛开以通降胃气，不仅和胃安中、散结，而且与参、草相伍，健脾和胃，以助祛瘀调经；生姜既温胃气以助生化，又助吴茱萸、桂枝以温经散寒。

使——甘草调和诸药。

诸药并用，共奏温经散寒、祛瘀养血、清泄虚热之功。

生化汤（《傅青主女科》）

【组成】全当归八钱 川芎三钱 桃仁十四枚 炮干姜五分 炙甘草五分 黄酒 童便

【方歌】生化汤宜产后尝，归芎桃草炮干姜

尚因乳少猪蹄用，通草同煎是妙方

【趣味记忆】蒋干穷逃，当归。

【功用】养血化瘀，温经止痛。

【主治】血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。

【配伍意义】本方证多由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。

君——全当归补血活血，化瘀生新，行滞止痛。

臣——川芎活血行气，桃仁活血祛瘀。

佐——炮姜入血散寒，温经止痛；黄酒温通血脉以助药力。

使——炙甘草和中缓急，调和诸药。童便同煎者，乃取其益阴化瘀，引败血下行之意。

全方配伍得当，寓生新于化瘀之内，使瘀血化，新血生，诸症向愈。正如唐宗海所云“血瘀可化之，则所以生之，产后多用”，故名“生化”。

桂枝茯苓丸（《金匮要略》）

【组成】桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍药各等分 白蜜适量

【方歌】金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹

等份为末蜜丸服，缓消癥块胎可安

【趣味记忆】贵人服丹药

【功用】活血化瘀，缓消癥块。

【主治】瘀阻胞宫证。妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。

【配伍意义】本方原治妇人素有癥块，致妊娠胎动不安或漏下不止之证。证由瘀阻胞宫所致。

君——桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞。

臣——桃仁、丹皮活血破瘀，散结消癥；丹皮又能凉血以消瘀久所化之热。

佐——芍药养血和血，使破瘀而不伤正，并能缓急止痛；茯苓甘淡平，渗湿祛痰，以助消癥之功，健脾益胃，扶助正气。

使——白蜜为丸，甘缓而润，以缓诸药破泄之力。

诸药合用，共奏活血化瘀、缓消癥块之功，使瘀化癥消，诸症皆愈。本方治漏下之症，采用行血之法，又体现“通因通用”，使癥块得消，血行常道，则出血得止。

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