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张钰琪老师 06月12日 19:00-21:00
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1.胃痛,又称胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
2.胃痛基本病机是胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。胃痛的病变部位在胃,但与肝、脾的关系极为密切。
3.胃痛治疗原则以理气和胃止痛为主。
4.胃痛的辨证论治:
寒邪客胃证—治法:温胃散寒,行气止痛;方药:香苏散合良附丸。
饮食伤胃证—治法:消食导滞,和胃止痛;方药:保和丸。
肝气犯胃证—治法:疏肝解郁,理气止痛;方药:柴胡疏肝散。
湿热中阻证—治法:清化湿热,理气和胃;方药:清中汤。
瘀血停胃证—治法:化瘀通络,理气和胃;方药:失笑散合丹参饮。
胃阴亏耗证—治法:养阴益胃,和中止痛;方药:一贯煎合芍药甘草汤。
脾胃虚寒证—治法:温中健脾,和胃止痛;方药:黄芪建中汤。
胃痛的辨证要点:应辨虚实寒热,在气在血。实者多痛剧,固定不移,拒按,脉盛;虚者多痛势徐缓,痛处不定,喜按,脉虚。胃痛遇寒则痛甚,得温则痛减,为寒证;胃脘灼痛,喜冷恶热,为热证。一般初病在气,久病在血。在气者,有气滞、气虚之分。气滞者,多见胀痛,或涉及两胁,或兼见嗳气频频,疼痛与情志因素显著相关;气虚者,指脾胃气虚,胃脘隐痛或空腹痛显,兼见食少、便溏、乏力等。在血者,疼痛部位固定不移,痛如针刺,舌质紫暗或有瘀斑。
一、A1型选择题
1.胃痛的治疗,主要是
A.调肝理气止痛
B.调肝和胃止痛
C.理气和胃止痛
D.调理脾胃止痛
E.调肝理脾止痛
二、A2型选择题
1.患者,男性,31岁,胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,口淡不渴,喜热饮,舌苔薄白,脉弦紧。治疗应首选
A.藿朴夏苓汤
B.桂枝汤
C.小建中汤
D.黄芪建中汤
E.香苏散合良附丸
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。胃痛的治疗以理气和胃止痛为主,审证求因。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】E。胃痛之寒邪客胃证。证候主症:胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。治法:温胃散寒,行气止痛。代表方:香苏散合良附丸加减。
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