中医执业助理医师资格考试备考阶段考生经常会有复习过的知识遗忘的问题，想要让学过的知识牢牢地记在脑子里就要进行多轮复习。小编为大家整理了““病历与诊断方法”2021年中医执业助理医师考点小结”内容，希望对大家有帮助！

病历与诊断方法

1.初诊病历的书写要注意以下事项：

病史内容连贯书写，不必冠以“主诉”等字。病历重点为主诉、现病史，而对既往史、家族史等仅扼要记录与此次发病有关的内容。

系统体格检查（一般状况、心、肺、肝、脾、四肢、神经反射等），逐项简要记载，对病人的阳性体征及有关的阴性体征；应重点记载。对专科情况，应详细记载。

辅助检查应根据病情而选择进行。

结合病史、体检、辅助检查，提出初步诊断。

处理包括所有药品（品名、剂量、用法及所给总量），特殊治疗，生活注意点，休息方式及期限，预约诊疗日期及随访要求等。

2.建立正确的诊断，一般要经过“调查研究、搜集资料”，“综合分析、初步诊断”和“反复实践、验证诊断”3个步骤。

一、A1型选择题

1.关于初诊病历的书写，以下说法错误的是

A.病史内容连贯书写

B.必须冠以“主诉”等字

C.病历重点为主诉、现病史

D.对既往史仅扼要记录与此次发病有关的内容

E.系统体格检查逐项简要记载

2.不属确立诊断的步骤及原则的是

A.调查研究

B.搜集资料

C.综合分析

D.患者签名

E.初步诊断

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。初诊病历的书写时病史内容连贯书写，不必冠以“主诉”等字。病历重点为主诉、现病史，而对既往史、家族史等仅扼要记录与此次发病有关的内容。

2.【答案及解析】D。建立正确的诊断，一般要经过“调查研究、搜集资料”，“综合分析、初步诊断”和“反复实践、验证诊断”3个步骤。

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