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2020年中医执业助理医师二试考点:血证的辨证论治

2020-10-13 19:15 医学教育网
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1.凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的一类出血性疾患,统称为血证。在古代医籍中,亦称为血病或失血。

2.血证的病机特点可以归结为火热熏灼、迫血妄行,气虚不摄、血溢脉外及瘀血阻络、血不循经三类。

3.对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血、治虚四个原则。

4.血证的辨证论治:

鼻衄:

热邪犯肺证—治法:清泄肺热,凉血止血;方药:桑菊饮。

胃热炽盛证—治法:清胃泻火,凉血止血;方药:玉女煎。

肝火上炎证—治法:清肝泻火,凉血止血;方药:龙胆泻肝汤。

气血亏虚证—治法:补气摄血;方药:归脾汤。

齿衄:

胃火炽盛证—治法:清胃泻火,凉血止血;方药:加味清胃散合泻心汤。

阴虚火旺证—治法:滋阴降火,凉血止血;方药:六味地黄丸合茜根散。

咳血:

燥热伤肺证—治法:清热润肺,宁络止血;方药:桑杏汤。

肝火犯肺证—治法:清肝泻火,凉血止血;方药:泻白散合黛蛤散。

阴虚肺热证—治法:滋阴润肺,宁络止血;方药:百合固金汤。

吐血:

胃热壅盛证—治法:清胃泻火,化瘀止血;方药:泻心汤合十灰散。

肝火犯胃证—治法:泻肝清胃,凉血止血;方药:龙胆泻肝汤。

气虚血溢证—治法:健脾益气摄血;方药:归脾汤。

便血:

肠道湿热证—治法:清化湿热,凉血止血;方药:地榆散合槐角丸。

气虚不摄证—治法:益气摄血;方药:归脾汤。

脾胃虚寒证—治法:健脾温中,养血止血;方药:黄土汤。

尿血:

下焦湿热证—治法:清热利湿,凉血止血;方药:小蓟饮子。

肾虚火旺证—治法:滋阴降火,凉血止血;方药:知柏地黄丸。

脾不统血证—治法:补中健脾,益气摄血;方药:归脾汤。

肾气不固证—治法:补益肾气,固摄止血;方药:无比山药丸。

紫斑:

血热妄行证—治法:清热解毒,凉血止血;方药:十灰散。

阴虚火旺证—治法:滋阴降火,宁络止血;方药:茜根散。

气不摄血证—治法:补气摄血;方药:归脾汤。

一、A1型选择题

1.治疗气血亏虚型鼻衄,宜选用

A.补中益气汤

B.黄芪建中汤

C.归脾汤

D.理中汤

E.以上均非

2.治疗脾胃虚寒所致的便血,宜选用

A.补中益气汤

B.黄芪建中汤

C.黄土汤

D.理中汤

E.十全大补汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。鼻衄之气血亏虚证。证候主症:鼻衄,或兼齿衄、肌衄,神疲乏力,面色(白光)白,头晕,耳鸣,心悸,夜寐不宁,舌质淡,脉细无力。治法:补气摄血。代表方:归脾汤加减。

2.【答案及解析】C。便血之脾胃虚寒证。证候主症:便血紫黯,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。治法:健脾温中,养血止血。代表方:黄土汤加减。

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