心律失常、原发性高血压—中医助理执业医师

2020-09-09 17:13 医学教育网

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心律失常（包括快速心律失常）

1.快速性心律失常包括：

（1）窦性：窦性心动过速、窦性心律不齐。

（2）过早搏动：房性、房室交界性、室性过早搏动。

（3）心动过速：①非阵发性心动过速：室上性、室性；②阵发性心动过速：室上性、室性；③并行心律性心动过速。

（4）扑动与颤动：心房扑动与颤动、心室扑动与颤动。

（5）综合：预激综合征等。

2.缓慢性心律失常包括：

（1）窦性：窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。

（2）异位性：逸搏与逸搏心律。

（3）传导阻滞：窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。

（4）综合征：病窦综合征。

3.快速性心律失常急性房颤症状显著者的治疗：

①控制心室率：静脉注射毛花苷C，随后给予地高辛口服维持；②药物或电复律：药物治疗未能恢复窦性心律，伴急性心力衰竭或血压明显下降者，宜紧急施行电复律；③房颤转复后，药物维持窦性心律。

一、A1型选择题

1.下列各项，属缓慢性心律失常的是

A.逸搏与逸搏心律

B.过早搏动

C.并行心律性心动过速

D.预激综合征

E.心房扑动

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。缓慢性心律失常包括：（1）窦性：窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。（2）异位性：逸搏与逸搏心律。（3）传导阻滞：窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。（4）综合征：病窦综合征。

原发性高血压

1.原发性高血压的病因：

（1）高钠、低钾膳食。

（2）超重和肥胖：身体脂肪含量与血压水平呈正相关。

（3）饮酒：高血压患病率随饮酒量增加而升高。

（4）精神紧张：长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

（5）其他：缺乏体力活动、呼吸睡眠暂停综合征等。

2.脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。

3.高血压诊断：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。排除继发性高血压，可诊断为原发性高血压。

4.血压水平的分级

5.高血压药物治疗：

（1）利尿剂：常用噻嗪类如氢氯噻嗪和氯噻酮、吲哒帕胺等。

（2）β受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等。

（3）钙通道阻滞剂（CCB）：常用药物有氨氯地平、拉西地平、维拉帕米缓释片等。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。

（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：常用氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

一、A1型选择题

1.属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.依那普利