2020年中医助理医师考试复习开始，如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会有所上升。医学教育网小编为大家整理了“中医助理医师考试西诊考点：淋巴结检查、头颈部检查操作步骤 ”内容，请考生根据自己的实际情况，有针对性的学习。

淋巴结检查

左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌）转移。鼻咽癌易转移到颈部淋巴结；乳腺癌最早经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结。全身淋巴结肿大常见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和系统性红斑狼疮。

一、A1型选择题

1.胃癌发生淋巴结转移时常出现在

A.右锁骨上窝

B.左锁骨上窝

C.颈部

D.腋窝

E.滑车上

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等）转移。

头部检查

舌：正常舌呈粉红色，大小厚薄适中，活动自如，舌面湿润，并覆盖着一层薄白苔。

（1）草莓舌：见于猩红热或长期发热的患者。

（2）牛肉舌：见于糙皮病（烟酸缺乏）。

（3）镜面舌：见于恶性贫血（内因子缺乏）、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。

（4）运动异常：舌体不自主偏斜见于舌下神经麻痹；舌体震颤见于甲状腺功能亢进症。

（5）其他：舌色淡红见于营养不良或贫血；舌色深红见于急性感染性疾病；舌色紫红见于心、肺功能不全。

咽部及扁桃体：咽部充血红肿，多见于急性咽炎；咽部充血，表面粗糙，并有淋巴滤泡呈簇状增生，见于慢性咽炎；扁桃体红肿增大，可伴有黄白色分泌物或苔片状易剥离假膜，是扁桃体炎。扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间；Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜（强行剥离时出血），见于白喉。

一、A1型选择题

1.关于扁桃体肿大，叙述正确的是

A.Ⅰ度肿大为刚超过咽腭弓

B.Ⅱ度肿大为达到咽后壁中线

C.超过咽腭弓而未达到咽后壁中线是Ⅲ度肿大

D.扁桃体肿大共分Ⅳ度

E.达到或超过咽后壁中线为扁桃体Ⅲ度肿大

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间；Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜（强行剥离时出血），见于白喉。

颈部检查

颈部血管检查：安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。

甲状腺检查：甲状腺肿大分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看见肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。生理性甲状腺肿大见于女性青春期、妊娠或哺乳期；病理学甲状腺轻度肿大见于单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎及甲状腺肿瘤。

气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连等，可将气管拉向患侧。

一、A1型选择题

1.颈动脉搏动见于

A.二尖瓣关闭不全

B.三尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.肺动脉高压

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。

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