“产后发热的定义、应急处理和中医辨证论治—中医执业助理医师考点”是中医执业助理医师资格考试中涉及到的重要考点，你复习到了吗? 抓住重点可以为中医执业助理医师资格考试**，医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：

1.产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至孕前状态的一段时期，称产后，亦称“产褥期”，一般约为6周。古人有“弥月为期”、“百日为度”之说，俗称“小满月”与“大满月”，即产后一月（弥月）为小满月，产后三月（百日）为大满月。目前根据临床实际，将产后七日内称为“新产后”。

2.产后“三冲”、“三病”“三急”的含义：

汉代《金匮要略·妇人产后病脉证治》指出：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”《张氏医通·妇人门》指出三冲为：冲心、冲胃、冲肺。三急为呕吐、盗汗、泄泻。

3.产后病的病因病机：亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、外感六淫或饮食房劳所伤。

4.产后“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。

5.产后用药“三禁”：禁大汗以防亡阳；禁峻下以防亡阴；禁通利小便以防亡津液。

6.产后病的治疗原则：应根据亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。

一、A1型选择题

1.产后三急是指

A.产后呕吐、泄泻、盗汗

B.产后冲心、冲肺、冲胃

C.产后血晕、产后痉病、产后腹痛

D.产后病痉、产后大便难、产后病郁冒

E.产后小便不通、产后恶露不绝、产后小便淋痛

2.“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”语出

A.《诸病源候论》

B.《景岳全书》

C.《经效产宝》

D.《金匮要略》

E.《妇人大全良方》

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。产后三急：呕吐、盗汗、泄泻，三者并见必危。

2.【答案及解析】D。汉代《金匮要略·妇人产后病脉证治》指出：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”

产后发热

1.产后发热：若产后24小时之后至10天内出现体温≥38℃，大多数情况下表示有产褥感染。除发热之外，常伴有恶露异常和小腹疼痛，尤其以恶露异常为辨证要点。

2.产后发热的急症处理：

热入营血治宜解毒清营，凉血养阴。方药用清营汤加味。或用清开灵注射液。

热入心包治宜凉血托毒，清心开窍。方药用清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。或醒脑静注射液，肌内注射。

热深厥脱：冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝等亡阳证候，急当回阳救逆，方用独参汤、生脉散或参附汤。或用参附注射液肌肉注射。

3.产后发热辨证论治：

（1）感染邪毒证——治法：清热解毒，凉血化瘀；方药：五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减。热毒与瘀血互结胞中，治宜清热逐瘀，排脓通腑。方用大黄牡丹皮汤加减。

（2）外感证——治法：养血祛风，疏解表邪；方药：荆穗四物汤加减。

若外感风热，症见发热，微恶风寒，头身疼痛，咳嗽痰黄，口干咽痛，微汗或无汗，舌红，苔薄黄，脉细数。治宜辛凉解表，疏风清热。方用银翘散。

若邪入少阳，治宜和解少阳。方选小柴胡汤加味。

若产时正值炎热酷暑季节，外感暑热，气津两伤。治宜清暑益气，养阴生津。方用王氏清暑益气汤。

（3）血瘀证——治法：活血化瘀，和营退热；方药：生化汤加味或桃红消瘀汤。

（4）血虚证——治法：补血益气，和营退热；方药：八珍汤。

一、A1型选择题

1.血虚产后发热的首选方是

A.八珍汤

B.举元煎

C.补中益气汤

D.加减一阴煎

E.人参养荣汤

2.外感症产后发热的首选方是

A.桑菊饮

B.银翘散

C.小柴胡汤

D.清暑益气汤

E.荆穗四物汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。产后发热血虚证之证候：产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸；舌质淡，苔薄白，脉细数。

治法：补血益气，和营退热。

方药：八珍汤。

2.【答案及解析】E。产后发热外感证之证候：产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛，肢体酸痛，无汗；舌苔薄白，脉浮紧。

治法：养血祛风，疏解表邪。

方药：荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。

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