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“头痛的辨病要点和辨证论治”中医助理执业医师考试必考点

2020-06-15 19:46 医学教育网
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相信很多参加中医助理医师资格考试的考生都对““头痛的辨病要点和辨证论治”中医助理执业医师考试必考点”的内容感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

诊断要点

1)以头部疼痛为主要临床表现。

2)头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作,或缓慢起病,或反复发作,时痛时止。疼痛的持续时间可长可短,可数分钟、数小时或数天、数周,甚则长期疼痛不已。

3)外感头痛者多有起居不慎,感受外邪的病史;内伤头痛者常有饮食,劳倦、房事不节,病后体虚等病史。

外感头痛

1.风寒头痛

主症:头痛连及项背,常有拘急收紧感,或伴恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。

证机概要:风寒外袭,上犯巅顶,凝滞经脉。

治法:疏散风寒止痛。

代表方:川芎茶调散加减。

2.风热头痛

主症:头痛而胀,甚则头胀如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,大便不畅,或便秘,溲赤,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

证机概要:风热外袭,上扰清空,窍络失和。

治法:疏风清热和络。

选方:芎芷石膏汤加减。

3.风湿头痛

主症:头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便或溏,苔白腻,脉濡。

证机概要:风湿之邪,上蒙头窍,困遏清阳。

治法:祛风胜湿通窍。

选方:羌活胜湿汤加减。

内伤头痛

1.肝阳头痛

主症:头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,或兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数。

证机概要:肝失条达,气郁化火,阳亢风动。

冶法:平肝潜阳息风。

代表方:天麻钩藤饮加减。

2.血虚头痛

主症:头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

证机概要:气血不足,不能上荣,窍络失养。

治法:养血滋阴,和络止痛。

代表方:加味四物汤加减。

3.痰浊头痛

主症:头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。

证机概要:脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍。

治法:健脾燥湿,化痰降逆。

代表方:半夏白术天麻汤加减。

4.肾虚头痛

主症:头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精或带下,舌红少苔,脉细无力。

证机概要:肾精亏虚,髓海不足,脑窍失荣。

治法:养阴补肾,填精生髓。

代表药:大补元煎加减。

5.瘀血头痛

主症:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩。

证机概要:瘀血阻窍,络脉滞涩,不通则痛。

治法:活血化瘀,通窍止痛。

代表方:通窍活血汤加减。

6.气虚头痛

主症:头痛隐隐,时发时止,遇劳加重,纳食减少,神疲乏力,气短懒言,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

证机概要:脾胃虚弱,中气不足,清阳不升,脑失所养。

治法:健脾益气升清。

代表方:益气聪明汤加减。

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