距离2020年中医执业助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是“中医助理执业医师易错考点：鹅口疮的病因病机、诊断要点和辨证分型”的内容，一起来学习一下吧！

1.病因病机

鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，或体质虚弱，或调护不当，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。其主要病变在心脾。

2.诊断要点

1）多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素、激素患者。

2）舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。

3）取白屑少许涂片，加10%氢氧化钠液，置显微镜下，可见白色念珠菌芽孢及菌丝。

3.鉴别诊断

1）口疮

口舌黏膜上出现黄白色溃疡，周围红赤，不能拭去，拭去后出血，局部灼热疼痛。

2）白喉

白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病。咽、扁桃体甚则鼻腔、喉部可见灰白色假膜，坚韧，不易擦去，若强力剥离则易出血。多伴有发热、咽痛、进行性喉梗阻、呼吸困难、疲乏等全身症状，病情严重。

3）残留奶块

其外观与鹅口疮相似，但以棉棒醮温开水轻轻擦拭，即可除去，其下黏膜正常，易于鉴别。

4.辨证要点

本病辨证以八纲为主，重在辨明虚实。此外，还应注意辨别病情的轻重。

5.治疗原则

实证宜清泄心脾积热。虚证宜滋肾养阴降火。

6 .辨证论治

心脾积热证

证候：口腔满布白屑，周围焮红较甚，面赤，唇红，烦躁不宁，吮乳多啼，口干或渴，或伴发热，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄厚，脉滑数，指纹紫滞。

治法：清心泻脾。

方药：清热泻脾散加减。

虚火上炎证

证候：口腔舌上白屑稀散，周围焮红不甚，形体怯弱，颧红盗汗，手足心热，可伴低热，虚烦不安，舌质嫩红，苔少，脉细数，指纹淡紫。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄丸加减。

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