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2020中医助理医师高频考点【咳嗽的病证鉴别和辨证论治】

2020-06-03 18:18 医学教育网
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关于“2020中医助理医师高频考点【咳嗽的病证鉴别和辨证论治】”的问题很多考生都很感兴趣,医学教育网小编整理如下内容,预祝考生考试顺利。

病证鉴别

喘证:呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。

肺痨:感染“痨虫”所致,有传染性,同时兼见潮热、盗汗、咯血、消瘦等症。

辨证论治

外感咳嗽

1.风寒袭肺证

主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒、发热、无汗等风寒表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

证机概要:风寒袭肺,肺气失宣。

治法:疏风散寒,宣肺止咳。

代表方:三拗汤合止嗽散加减。

2.风热犯肺证

主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风、身热等风热表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。

证机概要:风热犯肺,肺失清肃。

治法:疏风清热,宣肺止咳。

代表方:桑菊饮加减。

3.风燥伤肺证

主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咳出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。

证机概要:风燥伤肺,肺失清润。

治法:疏风清肺,润燥止咳。

代表方:桑杏汤加减。

内伤咳嗽

1.痰湿蕴肺证

主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。

证机概要:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。

治法:燥湿化痰,理气止咳。

代表方:二陈平胃散合三子养亲汤加减。

2.痰热郁肺证

主症:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

证机概要:痰热壅肺,肺失肃降。

治法:清热肃肺,豁痰止咳。

代表方:清金化痰汤加减。

3.肝火犯肺证

主症:咳嗽呈阵发性,表现为上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咳之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。

证机概要:肝郁化火,上逆侮肺。

治法:清肺泻肝,顺气降火。

代表方:黛蛤散合黄芩泻白散加减。

4.肺阴亏耗证

主症:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。

证机概要:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。

治法:滋阴润肺,化痰止咳。

代表方:沙参麦冬汤加减。

咳嗽所有证型

1)风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳 — (三拗汤=三拗汤用麻杏草) + 止嗽散

2)风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳 — 桑菊饮

3)风燥伤肺:疏风清肺,润燥止咳 — 桑杏汤

4)痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳 — (二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤

5)痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳 — 清金化痰汤=清金化痰黄芩栀,桔梗麦冬桑贝知,瓜蒌橘红茯苓草,痰火犯肺咳嗽

6)肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火 — 黄芩泻白散+(黛蛤散=青黛+海蛤壳)

7)肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰 — 沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉

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以上“2020中医助理医师高频考点【咳嗽的病证鉴别和辨证论治】”的内容由医学教育网整理,如果对您有所帮助,可以分享给您的朋友和同学。

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