中医执业助理医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。脑梗死的实验室检查和诊断依据的相关知识一直是中医执业助理医师考试历年常考考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

实验室检查及其他检查

1.颅脑CT

急性脑梗死通常在起病24～48小时后可见低密度病变区，并能发现周围水肿区，以及有无合并出血和脑疝。在3～5天内可见缺血性脑水肿高峰期，2～3周后完全消退。

CT示低密度脑梗死病灶

CT检查，病后24小时逐渐显示低密度梗死灶

病后2～3周“模糊效应”--CT难以分辨病灶

2.颅脑磁共振（MRI）

可早期发现大面积脑梗死，特别是脑干和小脑的病灶，以及腔隙性梗死。

3.脑脊液

应在CT或MRI检查后才考虑是否进行腰椎穿刺。有颅内压增高的患者应慎行脑脊液检查。

辅助检查

MRI显示右颞\枕叶大面积脑梗死（A：T1WI，B：T2WI）

右侧外侧裂池明显变窄，脑沟几乎消失

■MRI清晰显示早期缺血性梗死，梗死后数h

T1WI低信号\T2WI高信号病灶

4.经颅多普勒（TCD）检查

对评估颅内外血管狭窄、闭塞、痉挛等及侧支循环建立情况有意义，并用于溶栓治疗的监测。

5.其他

数字减影血管造影（DSA）、磁共振成像血管造影（MRA）对脑血管畸形、脑动脉瘤、脑血管狭窄和判断闭塞的部位有诊断意义。心电图、超声心动图、胸部X线等检查有助于查明栓子来源。

DSA显示闭塞大脑中动脉

诊断与鉴别诊断

诊断要点

1.脑血栓形成

①中年以上，有动脉硬化、高血压、糖尿病等病史，常有短暂性脑缺血发作病史。②静息状态下或睡眠中发病，迅速出现局限性神经功能缺失症状，并持续24小时以上。神经系统症状和体征可用某一血管综合征解释。③意识常清楚或轻度障碍，多无脑膜刺激征。④脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，并可排除脑出血、肿瘤和炎症性疾病。

2.脑栓塞

①有冠心病心肌梗死、心脏瓣膜病、心房颤动等病史。

②体力活动中骤然起病，迅速出现局限性神经功能缺失症状，症状在数秒钟到数分钟达到高峰，并持续24小时以上。神经系统症状和体征可用某一血管综合征解释。

③意识常清楚或轻度障碍，多无脑膜刺激征。

④脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，并可排除脑出血、肿瘤和炎症性疾病。

鉴别诊断

1.颅内占位病变

病程长，有进行性颅内高压和局限性神经体征，造影可有脑血管移位，CT、MRI可发现占位病灶。

2.中枢性面瘫与周围性面瘫

脑卒中引起的面瘫为中枢性面瘫，表现病灶对侧眼裂以下面瘫，皱眉和闭眼动作正常/常伴舌瘫和偏瘫；周围性面瘫表现为同侧表情肌瘫痪，额纹减少或消失，眼睑闭合不全，无偏瘫。

3.与其他急性脑血管病鉴别见 脑出血节。

以上“脑梗死的实验室检查和诊断依据”的内容由医学教育网小编搜集整理。要攀登一座高山，起初在下部是艰难的，越上升越没有痛苦，最后就和坐着顺流而下的小船一样。希望广大考生考试顺利。