距离2020年中医执业助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是“脑出血的诊断、鉴别诊断和病情评估—中医助理医师考试重难点”的内容，一起来学习一下吧！

诊断与鉴别诊断

诊断

1.50岁以上，有长期高血压病史，尤其有血压控制不良的病史，在活动或情绪激动时突然发病。

2.突然出现剧烈头痛、呕吐，快速出现意识障碍和偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状，病程发展迅速。

3.颅脑CT检查可见脑内高密度区。

鉴别诊断

常见脑卒中鉴别诊断

昏迷患者缺乏脑局灶症状时应注意与糖尿病急性并发症、低血糖症、急性药物中毒等引起的昏迷鉴别。鉴别主要依据原发病病史、实验室检查及头颅CT检查结果。

病情评估

1.出血部位评估

不同出血部位，患者的预后不同，一般壳核出血、脑叶出血、小脑出血患者，出血量不大时，预后较好。根据患者神经功能缺失体征特点，结合颅脑影像学检查，判断出血部位。脑干出血、丘脑出血，尤其是出血量较大破入侧脑室时，患者颅内压升高迅速，易诱发脑疝而预后不良。

2.Glasgow昏迷量表（GCS）评估意识障碍程度

绝大多数脑出血患者出现昏迷，出血量越多颅内高压越严重，昏迷越严重，提示病情越严重。以睁眼反射、语言反应、运动反应三部分判断得分相加评估病情，分值越高，提示意识状态越好，分数越低，则意识障碍越重。Glasgow昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12～14分为轻度意识障碍；9～11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷。选评判时以最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

3.根据脑出血评分表评估病情

综合Glasgow昏迷量表评分错果、血肿大小、血肿是否破入脑室、患者年龄等综合判断病情，估计死亡风险。

脑出血评分表

脑出血评分表得分与30天病死率

2020中医助理执业医师考点“脑出血的定义、病因、临床表现”

2020中医助理医师模拟试题目及答案：内科学脑梗死

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