中医执业助理医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。再生障碍性贫血的治疗方案的相关知识一直是中医执业助理医师考试历年常考考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

治疗措施

1.一般治疗：避免物质接触。禁用抑制骨髓的药物。

预防感染；注意饮食及环境卫生；避免出血，防止外伤及剧烈活动；禁用对骨髓和血小板功能有抑制作用的药物；防止患者与任何对骨髓造血有毒性作用的物质接触

2.支持疗法

（1）纠正贫血 血红蛋白低于60g/L且对贫血耐受较力差的患者，可输注红细胞，但应防止输血过多。

（2）控制出血 发生出血时，可用酚磺乙胺、氨基己酸（泌尿生殖系统出血患者禁用）治疗。女性子宫出血可肌注丙酸睾酮。血小板减少引起的严重出血应及时输注浓缩血小板。肝脏疾病如有凝血因子缺乏时应予纠正。

（3）控制感染 有呼吸道及其他感染时，经验性选择广谱抗菌药物治疗，同时留取感染部位的分泌物或排泄物、血液等做细菌培养和药敏试验，根据药敏试验及时更换敏感抗菌药物。长期广谱抗菌药物治疗可诱发真菌感染和肠道菌群失调，应加以防范。

（4）护肝治疗 合并肝功能损害，应酌情选用护肝药物。

3.刺激骨髓造血

（1）雄激素 为治疗NSAA的首选药物。治疗机制：

①增加促红细胞生成素（EPO）的产生，并加强造血干细胞对EPO的敏感性；

②促进多能干细胞增殖和分化。常用药物有司坦唑醇、十一酸睾酮、达那唑、丙酸睾酮等。疗程至少3个月，如治疗半年以上无网织红细胞或血红蛋白上升趋势，确定为无效。药物不良反应有雄性化（以丙酸睾酮最明显）、肝脏毒性反应（以司坦唑醇等较明显）等。

（2）造血生长因子 特别适用于SAA。如重组人粒系集落刺激因子（G-CSF）、重组人促红细胞生成素（EPO）等。一般在免疫抑制治疗SAA后使用，剂量可酌减，维持3个月以上为宜。

（3）造血干细胞移植 对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的SAA患者，可考虑造血干细胞移植。

4.应用免疫抑制剂

抗胸腺细胞球蛋白及抗淋巴细胞球蛋白是目前治疗重型再障的主要药物，临床常联合应用环孢素、大剂量甲泼尼龙、丙种球蛋白、CD3单克隆抗体等治疗重型再障。

5.异基因骨髓移植

用于急性型和重型再障，年龄低于40岁的患者，最好在未输血之前尽早进行。

疗效判断标准

1.基本治愈 近3个月未行输血治疗的前提下，贫血和出血症状消失，血红蛋白高于120g/L（男性患者）或110g/L（女性患者），中性粒细胞超过1.5×109L，血小板超过100×109/L，随访一年能够维持。

2.缓解 近3个月未行输血治疗的前提下，贫血和出血症状消失，血红蛋白超过120g/L（男性患者）或110g/L（女性患者），白细胞超过3.5×109/L，血小板计数有明显增加，随访3个月能够维持或更加好转。

3.明显好转 近3个月未行输血治疗的前提下，贫血和出血症状明显好转，血红蛋白较上一个月增加30g/L以上，并能维持。

4.治疗无效 经充分规范治疗后，血液检查未达到明显好转的水平。

再生障碍性贫血的定义、病因和临床表现—中医助理执业医师考点

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