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详情掌握疖(3cm左右)、疔(3——6cm)、痈(6——9cm)、发(比痈大)的特征性表现及辨证论治。此部分内容可以多种题型考查,需重点记忆。臀痈属于发,而不是痈,此处易错,需特别注意。为帮助大家复习相关知识点内容,医学教育网编辑将整理的中医执业助理医师重要考点小结:疖、疔、痈、发具体资料分享给大家,希望对复习提供一份助力。
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1.疖:
(1)是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限,范围多在3cm左右,临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。疖的治疗方法以清热解毒为主。
(2)有头疖和无头疖的区别是有无脓头。
蝼蛄疖多发于儿童头部,分为坚硬型和多发型,外治宜作十字形剪开。
疖病好发于项后发际、背部、臀部。
(3)疖辨证论治:
热毒蕴结证——治法:清热解毒;方药:五味消毒饮、黄连解毒汤。
暑热浸淫证——治法:清暑化湿解毒;方药:清暑汤。
体虚毒恋,阴虚内热证——治法:养阴清热解毒;方药:仙方活命饮合增液汤。
体虚毒恋,脾胃虚弱证——治法:健脾和胃,清化湿热;方药:五神汤合参苓白术散。
2.疔:
(1)多发于颜面和手足等处。其特点是疮形虽小,但根脚坚硬,状如钉丁,病情变化迅速,易毒邪走散。发于颜面部的疔疮,易走黄而有生命危险;发于手足部的疔疮,易损筋伤骨而影响功能。
(2)颜面部疔疮与疖的鉴别:疖好发于颜面部,但红肿范围不超过3cm,无明显根脚,一般无全身症状。疔疮肿势范围约3——6cm,但根深坚硬,状如钉丁,重者有恶寒发热等症状。
(3)手足部疔疮包括:蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔(形似小红萝卜)、托盘疔、足底疔。
(4)手足部疔疮成脓期切开引流要求:
蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,必要时行对口引流;蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口,切口长度不得超过上下指关节面。
(5)红丝疔的外治宜用砭镰法。
3.痈:
(1)概念与特点:痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。结块范围多在6——9cm左右,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或伴恶寒、发热、口渴等症状。
(2)痈的辨证论治:
火毒凝结证——治法:清热解毒,行瘀活血。方药:仙方活命饮加减。发于上部,加牛蒡子、野菊花;发于中部,加龙胆草、黄芩、山栀;发于下部,加苍术、黄柏、牛膝。
热胜肉腐证——治法:和营清热,透脓托毒。方药:仙方活命饮合五味消毒饮加减。
气血两虚证——治法:益气养血,托毒生肌。方药:托里消毒散加减。
(3)颈痈
颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗名痰毒,又称时毒。其特点是多见于儿童,冬春易发,初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变,结块边界清楚,具有明显的风温外感症状。
辨证论治:风热痰毒证——治法:散风清热,化痰消肿。方药:牛蒡解肌汤或银翘散加减。
4.发:
(1)发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。常见的发有生于结喉处的锁喉痈、生于臀部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背。
(2)臀痈辨证论治:
湿火蕴结证——治法:清热解毒,和营化湿;方药:黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
湿痰凝滞证——治法:和营活血,利湿化痰;方药:桃红四物汤合仙方活命饮加减。
气血两虚证——治法:调补气血;方药:八珍汤加减。
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