患者，男，40岁。乙肝肝硬化病史10年，近2个月右上腹疼痛伴消瘦。查体：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 

（1）最可能的诊断是 

A.肝硬化 

B.细菌性肝脓肿 

C.肝血管瘤 

D.原发性肝癌 

E.肝囊肿 

【正确答案】D

【答案解析】有典型表现者诊断不难，但已属晚期。凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大，应做AFP、B超、CT等有关检查，进而明确诊断。满足下列三项中的任何一项，即可诊断肝癌：①具有两种典型影像学（超声、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）表现，病灶＞2cm。②一项典型的影响学表现，病灶＞2cm，AFP＞400μg/L。③肝脏活检阳性。

（2）最适合的实验室检查是 

A.AFP 

B.γ-GT 

C.血培养 

D.转氨酶检测 

E.血清胆红素测定 

【正确答案】A

【答案解析】甲胎蛋白（AFP）是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。

（3）对该病最有确定诊断意义的检查是 

A.B超 

B.腹部CT 

C.X线检查 

D.肝功能检査 

E.肝组织活检 

【正确答案】E

【答案解析】肝组织活检或细胞学检查是目前诊断肝癌最有确诊意义的检查。