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张钰琪老师 8月14日 19:00-21:00
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张钰琪老师 8月15日 16:00-18:00
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月经病
月经先期、月经后期、月经先后无定期
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.概念、病因病机:
月经先期是月经周期提前7天以上,甚至10余日一行,连续两个周期以上。病因主要是气虚和血热;病机是冲任不固,经血失于约制。
月经后期指月经周期延后7天以上,甚至3——5个月一行。一般认为需连续出现两个周期以上。
月经先后无定期是指月经周期或提前时或延后7天以上,连续3个周期以上,本病以月经周期紊乱为特征。其病因多为肝郁、肾虚、脾虚。
2.辨证论治:
月经先期辨证论治:
脾气虚证——治法:补脾益气,摄血调经;方药:补中益气汤或归脾汤。
肾气虚证——治法:补益肾气,固冲调经;方药:固阴煎或归肾丸。
阳盛血热证——治法:清热凉血调经;方药:清经散。
阴虚血热证——治法:养阴清热调经;方药:两地汤。
肝郁血热证——治法:疏肝清热,凉血调经;方药:丹栀逍遥散。
月经后期的辨证论治:
肾虚证——治法:补肾养血调经;方药:当归地黄饮。
血虚证——治法:补血益气调经;方药:大补元煎。
虚寒证——治法:扶阳祛寒调经;方药:温经汤(《金匮要略》)或艾附暖宫丸。
实寒证——治法:温经散寒调经;方药:温经汤(《妇人大全良方》)。
气滞证——治法:理气行滞调经;方药:乌药汤。
痰湿证——治法:燥湿化痰,活血调经;方药:芎归二陈汤。
月经先后无定期辨证论治:
肝郁证——治法:疏肝理气调经;方药:逍遥散。
肾虚证——治法:补肾调经;方药:固阴煎。若肝郁肾虚者,治宜补肾疏肝调经,方用定经汤。
脾虚证——治法:补脾益气,养血调经;方药:归脾汤。
【进阶攻略】
了解月经先期、后期、先后无定期的含义,从字面含义不难理解。要注意的是先期、后期需连续2个周期以上,而无定期需持续3个周期以上。掌握月经先期的病因主要是气虚和血热,无定期的病因是肝郁、肾虚、脾虚。同时掌握辨证论治的治疗方药。
【易错易混点鉴别】
月经先后无定期与崩漏相鉴别。月经先后无定期以月经周期紊乱为特征,一般经期正常,经量不多。崩漏是以月经周期、经期、经量同时发生严重紊乱为特征的病证,除见周期紊乱,并同时出现阴道出血或量多如注,或淋沥不断。此部分内容可以多种题型考查。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.月经先期的病因为
A.气虚、血瘀
B.气虚、血虚
C.气虚、血热
D.脾虚、肝虚
E.肾虚、血瘀
2.治疗月经后期血虚证,宜选用的方剂是
A.归脾汤
B.举元煎
C.大补元煎
D.当归地黄饮
E.补中益气汤
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。月经先期的病因主要是气虚和血热。
2.【答案及解析】C。月经后期血虚证治法:补血益气调经;方药:大补元煎。
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