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带下病

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.带下病的治疗原则：带下过多者，治疗以除湿为主。带下过少，治疗重在滋补肝肾之阴精，佐以养血、化瘀等。

2.带下过多古代有“白沃”、“赤白沥”、“下白物”等名称。

带下过多辨证论治：

脾虚证——治法：健脾益气，升阳除湿；方药：完带汤。若脾虚湿蕴化热，治宜健脾祛湿，清热止带，方用易黄汤。

肾阳虚证——治法：温肾培元，固涩止带；方药：内补丸。

阴虚夹湿证——治法：滋肾益阴，清热利湿；方药：知柏地黄汤。

湿热下注证——治法：清利湿热，佐以解毒杀虫；方药：止带方。若肝经湿热下注，症见带下量多色黄或黄绿，质黏稠，或呈泡沫状，有臭气，阴痒；烦躁易怒，口苦咽干，头晕头痛；舌边红，苔黄腻，脉弦滑，治宜清肝利湿止带，方用龙胆泻肝汤。若湿浊偏甚，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒；脘闷纳差；舌红，苔黄腻，脉滑数，治宜清热利湿，疏风化浊，方用萆薢渗湿汤加苍术、藿香。

热毒蕴结证——治法：清热解毒；方药：五味消毒饮加减。

3.带下过少辨证论治：

肝肾亏损证——治法：滋补肝肾，养精益血；方药：左归丸加减。

血枯瘀阻证——治法：补血益精，活血化瘀；方药：小营煎加丹参、桃仁、牛膝。

【进阶攻略】

此部分内容虽不多，但易考，重点掌握带下过多的辨证论治。此部分内容可以多种题型考查。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.湿热下注带下过多的治法是

A.利湿止带止痒

B.清利湿热，佐以止痒

C.清利湿热，佐以止带

D.清利湿热，佐以祛风止痒

E.清利湿热，佐以解毒杀虫

二、A2型选择题

1.患者，女，34岁，带下量多，色黄质稠，有气味，阴部瘙痒；腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，舌质红，苔黄腻，脉细数。治疗宜选用的方剂是

A.易黄汤

B.完带汤

C.内补丸

D.知柏地黄汤

E.萆薢渗湿汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。带下过多湿热下注证之证候：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。

方药：止带方。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。带下过多阴虚夹湿证之证候：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒；腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦；舌质红，苔少或黄腻，脉细数。

治法：滋肾益阴，清热利湿。

方药：知柏地黄汤。

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