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张钰琪老师 8月14日 19:00-21:00
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张钰琪老师 8月15日 16:00-18:00
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【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1.痛经病位在子宫、冲任,以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。
2.痛甚于胀,持续作痛属血瘀;胀甚于痛,时痛时止属气滞。
3.痛经辨证论治:
气滞血瘀证——治法:理气行滞,化瘀止痛;方药:膈下逐瘀汤。
寒凝血瘀证——治法:温经散寒,化瘀止痛;方药:少腹逐瘀汤或温经散寒汤。
湿热瘀阻证——治法:清热除湿,化瘀止痛;方药:清热调血汤加减或银甲丸。
气血虚弱证——治法:益气养血,调经止痛;方药:圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。
肾气亏损证——治法:补肾益精,养血止痛;方药:益肾调经汤或调肝汤。
阳虚内寒证——治法:温经扶阳,暖宫止痛;方药:温经汤(《金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香。
【进阶攻略】
痛经是考试中的高频考点,重点把握痛经的病位、病机、各个证型中的治法及方药。注意区分寒凝血瘀痛经和气滞血瘀痛经。此部分内容可以多种题型考查。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
A.黄芪建中汤
B.人参养荣汤
C.少腹逐瘀汤
D.加减一阴煎
E.膈下逐瘀汤
二、A2型选择题
1.患者女,24岁。经期小腹隐痛,喜揉喜按,月经量少,色淡,质稀,神疲乏力,面色无华;舌淡,苔薄,脉细无力。治疗应首选的方剂是
A.温经汤
B.失笑散
C.银甲丸
D.圣愈汤
E.桂枝茯苓丸
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。气滞血瘀证宜理气行滞,化瘀止痛;方药选用膈下逐瘀汤。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】D。痛经气血虚弱证之证候:经期或经后小腹隐隐作痛,喜按,或小腹及阴部空坠不适;月经量少,色淡,质清稀;面色无华,头晕心悸,神疲乏力;舌质淡,脉细无力。
治法:益气养血,调经止痛。
方药:圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。
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