【诊断学基础】

高热3天，体温39.9℃，胸痛，咯嗽，咯痰。胸片显示肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影。考虑是

A.大叶性肺炎

B.支气管肺炎

C.右上肺不张

D.肺结核

E.中心性肺癌

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

【医学教育网原创】大叶性肺炎：充血期X线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗；实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。消散期X线可见实变区密度逐渐减退，表现为散在性的斑片状影，大小不等，继而可见到增粗的肺纹理，最后可完全恢复正常。CT在充血期即可见病变区磨玻璃样阴影，边缘模糊。实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影，支气管充气征较X线检查更为清楚。

故本题答案选A.

【中医内科学】

哮病与喘证的鉴别要点是

A.咳嗽胸闷

B.呼吸不利

C.时作时止

D.喉中哮鸣有声

E.以上均不是

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

哮病与喘证：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。【医学教育网原创】

故本题答案选D.

【中医外科学】

患者皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆大小的鲜红色斑丘疹，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，再刮除薄膜，出现多个筛状出血点，中医诊断为

A.白屑风

B.牛皮癣

C.白疕

D.白癜风

E.晒斑

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

【医学教育网原创】白疕（寻常型）的皮损特点：皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，为薄膜现象。再刮除薄膜，出现多个筛状出血点，为点状出血现象。在头部可出现束状发，在指甲甲板可呈顶针状凹陷。可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种皮损形态。

故本题答案选C.

【中医儿科学】

下列属于病理性黄疸的是

A.生后24h以内出现黄疸

B.生后第2～3日出现黄疸，第4～6日达高峰

C.足月儿在生后2周消退，早产儿可延迟至3～4周消退

D.足月儿血清总胆红素≤221μmol／L，早产儿≤257μmol／L

E.小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案选A.

【医学教育网原创】病理性黄疸：黄疸出现早（出生后24小时以内）、发展快（血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol／L或每小时上升幅度>8.5μmol／L）、程度重（足月儿血清总胆红素>221μmol／L，早产儿>257μmol／L）、消退迟（黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周）或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

故本题答案选A.

【中药学】

阴虚火旺、肺肾阴虚所致盗汗、骨蒸潮热、心烦等证，宜选用的药物是

A.天花粉、沙参

B.生石膏、黄柏

C.黄柏、知母

D.黄芩、地骨皮

E.牡丹皮、桑白皮

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题选C.

知母入肺肾经而能滋肾阴、泻肾火、退骨蒸，用治阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常配黄柏、生地黄等药用，如知柏地黄丸。【医学教育网原创】

故本题答案选C.

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