医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2015年第15期

【传染病学】

伤寒的典型临床表现是（ ）

A.长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性

B.长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性

C.长期弛张热，肝脾不大，外周血自细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性

D.长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳性

E.长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血白细胞正常，贫血，肥达反应阳性

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A。

伤寒极期：病程第2～3周，持续性高热达39℃～40℃，【医学教育网原创】多为稽留热型。大多数患者于起病1周左右可有脾大，质软或有轻压痛。部分患者肝脏亦大，重者可出现黄疸、肝功能异常，提示有中毒性肝炎存在。伤寒白细胞计数减少或正常。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第3～4周阳性率可达90%，其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。

故本题答案选A。

【中医基础理论】

“一运一纳，化生精气”指的是（ ）

A.脾与胃的关系

B.肺与大肠的关系

C.肝与胆的关系

D.肾与膀胱的关系

E.肺与肾的关系

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

脾主运化，胃主受纳，受纳与运化相辅相成。【医学教育网原创】二者一纳一运，紧密配合，完成饮食物的消化吸收，正如《景岳全书》说：“胃司受纳，脾司运化，一运一纳，化生精气。”

此题的正确选项是A。

【中医儿科学】

下列属于病理性黄疸的是（ ）

A.生后24h以内出现黄疸

B.生后第2～3日出现黄疸，第4～6日达高峰

C.足月儿在生后2周消退，早产儿可延迟至3～4周消退

D.足月儿血清总胆红素≤221μmol／L，早产儿≤257μmol／L

E.小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

病理性黄疸：黄疸出现早（出生后24小时以内）、【医学教育网原创】发展快（血清总胆红素每日上升幅度＞85.5μmol/L或每小时上升幅度＞8.5μmol/L）、程度重（足月儿血清总胆红素＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）、消退迟（黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿>4周）或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

故本题答案选A。

【方剂学】

肾气丸原方用量最大的药物是（ ）

A.桂枝

B.山药

C.炮附子

D.干地黄

E.山萸肉

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案选D。

金匮肾气丸五次出现于《金匮要略》，其组成是：【医学教育网原创】干地黄8两，山药、山茱萸各4两，泽泻、牡丹皮、茯苓各3两，桂枝、附子（炮）各1两。主治腰痛，少腹拘急，小便不利或不得溺或小便反多，短气（痰饮所致），消渴，烦热不得卧，脐下急痛（不得溺所致）以及脚气上入，少腹不仁等。以熟地黄易干地黄，而药物份量仍承宗仲景。干地黄苦、甘、寒，在方中处君药地位，在决定方剂的寒热属性方面起了主要作用。方中重用地黄滋阴补肾，填精益髓。

故本题答案选D。

【中医外科学】

发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病是（ ）

A.痈

B.疔

C.疖

D.有头疽

E.无头疽

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题选C。

疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性【医学教育网原创】疾病。其特点是肿势局限.范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。临床分暑疖（有头疖、无头疖）、蝼蛄疖、疖病。

故本题答案选C。

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