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预约医学教育网中医执业助理医师:《答疑周刊》2023年第5期更新啦!中医执业助理医师考试答疑周刊是医学教育网原创内容专区,为大家提供疑难易错题目,帮助大家找到薄弱环节加强练习。在此医学教育网小编为大家分享如下:
医学教育网中医执业助理医师:《答疑周刊》2023年第5期
问题索引:
1.消化性溃疡并发穿孔的表现与体征有哪些,如何确定诊断?
2.流行性出血热低血压休克期有哪些临床表现?
3.脑脊液检查的适应证与禁忌证有哪些?
具体解答:
1.消化性溃疡并发穿孔的表现与体征有哪些,如何确定诊断?
患者十二指肠溃疡病史7年,饮酒后突发上腹剧痛,查体呈板状腹,拟诊为急性穿孔,确诊最重要的检查是
A.粪便隐血试验
B.腹腔穿刺
C.腹部X线透视
D.钡餐透视
E.血常规
【答案】C
【解析】消化性溃疡并发穿孔:穿孔发生率DU高于GU。溃疡穿透胃肠壁达游离腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎称为急性穿孔或游离穿孔;溃疡穿透胃肠壁并与邻近器官粘连,称为穿透性溃疡或慢性穿孔。患者突发上腹部持续性剧烈疼痛,并迅速弥漫全腹,伴休克表现,查体腹部压痛,有反跳痛,呈板状腹,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失,外周血白细胞及中性粒细胞增高,腹部X线透视见膈下游离气体影,是诊断穿孔的重要依据[医学教育网原创]。
2.流行性出血热低血压休克期有哪些临床表现?
流行性出血热低血压休克期的主要特点是
A.热退后病情反而加重
B.体温逐渐上升
C.血小板增多
D.中性粒细胞增多
E.出现三红征
【答案】A
【解析】流行性出血热低血压休克期,主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4~6病日,迟者可于8~9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。体温开始下降或退热后不久,患者出现低血压,重者发生休克。可引起DIC、心力衰竭、水及电解质平衡失调、脑水肿、呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭(多脏衰)等。本期多不超过24小时,时间越长,病情越重[医学教育网原创]。
3.脑脊液检查的适应证与禁忌证有哪些?
脑脊液检查的适应证应除外
A.有脑膜刺激症状需明确诊断者
B.疑有颅内出血
C.疑有颅内压显著增高
D.疑有中枢神经系统恶性肿瘤
E.有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者
【答案】C
【解析】脑脊液检查的适应证:
(1)有脑膜刺激症状需明确诊断者。
(2)疑有颅内出血。
(3)疑有中枢神经系统恶性肿瘤。
(4)有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。
(5)中枢神经系统手术前的常规检查。
禁忌证:
(1)颅内压明显增高或伴显著视乳头水肿者。
(2)有脑疝先兆者。
(3)处于休克、衰竭或濒危状态者。
(4)局部皮肤有炎症者。
(5)颅后窝有占位性病变者[医学教育网原创]。
附件下载:医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2023年第5期
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