中医医术确有专长人员医师资格考核报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。血瘤的诊断及中医治疗的相关知识一直是考试历年常考考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:
(一)概念
血瘤是指体表血络扩张,纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位,大多数为先天性,其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫,或呈局限性柔软肿块,边界不清,触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
(二)诊断
1.毛细血管瘤
多在出生后1~2个月内出现,部分在5岁左右自行消失,多发生在颜面、颈部,可单发,也可多发。多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑,逐渐长大,界限清楚,大小不等,质软可压缩,色泽为鲜红色或紫红色,压之可褪色,抬手复原。
2.海绵状血管瘤
表现为质地柔软似海绵,常呈局限性半球形、扁平状或高出皮面的隆起物,肿物有很大压缩性,可因体位下垂而充盈,或随患肢抬髙而缩小,在瘤内有时可扪及颗粒状的静脉石硬结,外伤后可引起出血、继发感染,可形成慢性出血性溃疡。
(三)治疗
瘤体局限者可行手术切除,中医可辨证论治,或配合外治和其他疗法。
1.辨证论治
(1)心肾火毒证
主症:多见于初生婴儿。肿块大小不一,色泽鲜红,边界不清,不痛不痒。伴五心烦热,面赤口渴,尿黄便干,易口舌生疮。舌质红,苔薄黄,脉细数。
治法:清心泻火,凉血解毒。
方药;芩连二母丸合凉血地黄汤加减。常用黄芩、黄连、知母、贝母、当归、白巧、羚羊角、生地黄、熟地黄、蒲黄、地骨皮、川芎、生甘草、侧柏叶、地榆、槐角、天花粉、升麻、赤芍、枳壳、荆芥等。
(2)肝经火旺证
车症:多发于头面或大腿部,肿块呈丘疹或结节状,表面呈红色,易出血,常因情志不遂或郁怒而发生胀痛。可伴心烦易怒、咽干口苦等症。舌质红,苔微黄,脉弦细数。
治法:清肝泻火,祛瘀解毒。
方药:丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减。常用丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生姜、薄荷、生地、川芎、黄连、海蛤壳、牙皂、昆布、芦荟等。
(3)脾统失司证
主症:肿瘤体积不大,边界不清,表面色红,好发于下肢,质地柔软易出血,无疼痛。伴肢软乏力、面色萎黄、纳食不佳等。舌质淡,苔白或白腻,脉细。
治法;健脾益气,化湿解毒。
方药:顺气归脾丸加减。常用陈皮、贝母、香附、乌药、当归、白术、茯神、黄芪、酸枣仁、远志、党参、木香、炙甘草、合欢根皮等。
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