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大承气汤
《伤寒论》
【组成】大黄酒洗,四两 厚朴半斤 枳实五枚 芒硝三合
【用法】水煎,先煎厚朴、枳实,后下大黄,芒硝溶服。
【功用】峻下热结。
【主治】
1.阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥烈,脉沉实。
2.热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。
3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。
【配伍意义】本方乃治阳明腑实证的主方。其成因系由伤寒之邪内传阳明之腑,入里化热,或温病邪入胃肠,热盛灼津,燥屎乃成,邪热与肠中燥屎互结成实所致。治宜峻下热结,攻积通腑,以“釜底抽薪,急下存阴”。方中大黄为君,苦寒通降,泻热通便,荡漆肠胃实热积滞。芒硝咸寒,软坚润燥,泻热通便,助大黄以除燥屎,为臣。佐以厚朴下气除满,枳实行气消痞,合而用之,既能消痞除满,又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。本方峻下热结,承顺胃气之下行,故名“大承气”。
大黄牡丹汤
《金匮要略》
【组成】大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜仁半升 芒硝三合
【用法】水煎服,用量按原方比例酌减。
【功用】泻热破瘀,散结消肿。
【主治】肠痈初起,湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿痞,或右足屈而不伸,伸则痛剧,小便自调,或时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。
【配伍意义】本方所治之肠痈,多由肠中湿热郁蒸,气血凝滞所致。治宜泻热祛湿,破瘀消痈。方中大黄苦寒攻下,泻热逐瘀,涤荡肠中湿热瘀结之毒;丹皮苦辛微寒,清热凉血,活血散瘀。两药合而泻热破瘀,为君药。芒硝咸寒,泻热导滞,软坚散结,助大黄涤荡实热,使之速下;桃仁活血破瘀,合丹皮散瘀消肿,共为臣药。冬瓜仁为佐,甘寒滑利,清肠利湿,引湿热从小便而去,并能排脓消痈,为治内痈要药。诸药相合,湿热得清,瘀滞得散,肠腑得通,则痈消而痛止,乃治湿热瘀滞肠痈的有效方剂。
2021年中医(专长)医师资格考核精华考点:发散风寒药的功效
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