中医专长医师资格备考阶段考生经常会有复习过的知识遗忘的问题,想要让学过的知识牢牢地记在脑子里就要进行多轮复习。小编为大家整理了“国家中医医术确有专长人员医师资格考核重难点:酒齄鼻分分型及中医治疗”内容,希望对大家有帮助!
(一)病因病机
由肺胃积热上蒸,复遇风寒外袭,血瘀凝结而成;或嗜酒之人,酒气熏蒸,复遇风寒之邪,交阻肌肤所致。近年来发现90%以上的患者在皮损处可找到毛囊虫(蠕形螨),因此认为其发生与毛囊虫寄生有关。
(二)临床表现
皮损以红斑为主,好发于鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位,少数鼻部正常,而只发于两颊和额部。依据临床症状,可分为三型。
1.红斑型
颜面中部特别是鼻尖部出现红斑,开始为暂时性,时起时消,寒冷、饮酒、进食辛辣刺激性食物及精神兴奋时红斑更为明显,以后红斑持久不退,并伴有毛细血管扩张,呈细丝状,分布如树枝。
2.丘疹脓疱型
病情继续发展时,在红斑基础上出现痤疮样丘疹或小脓疱,但无明显的黑头粉刺形成。毛细血管扩张更为明显,如红丝缠绕,纵横交错,皮色由鲜红变为紫褐,自觉轻度瘙痒。
3.鼻赘型
多见于病期长久者。鼻部结缔组织增殖,皮脂腺异常增大,致鼻尖部肥大,形成大小不等的结节状隆起,称为鼻赘。
(三)辨证论治
1.肺胃热盛证
主症:多见于红斑型。红斑多发于鼻尖或两翼,压之褪色,常嗜酒,口干,便秘,舌红,苔薄黄,脉弦滑。
治法:清泄肺胃积热。
方药:枇杷清肺饮加减。常用枇杷叶、生甘草、黄连、桑白皮、黄芩、连翘、蝉衣等。
2.热毒蕴肤证
主症:多见于丘疹脓疱型。在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱,毛细血管扩张明显,局部灼热,伴口干,便秘,舌红苔黄脉数。
治法:清热解毒凉血。
方药:黄连解毒汤合凉血四物汤加减。常用黄连、黄芩、栀子、黄柏、丹皮、赤芍、生地黄、川芎、当归尾、地榆、槐角、天花粉、生甘草、升麻等。
3.气滞血瘀证
主症:多见于鼻赘型。鼻部组织增生,呈结节状,毛孔扩大,舌略红,脉沉缓。
治法:活血化瘀散结。
方药:通窍活血汤加减。常用赤芍、川芎、桃仁、老葱、生姜、红枣、白芷等。
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