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（一）病因病机

中医认为，艾滋病的病因包括邪毒外袭和正气不足两个方面。正气不足主要为肾不藏精，肾亏体弱；邪毒为疫疠之气，具有强烈的传染性。疫疠和虚劳并存共处是其特点。疫疠之邪为艾滋病毒，虚劳是由邪毒入侵导致的五脏六腑特别是五脏的损伤、气血津液的耗竭。其病机为邪盛与正虚共存、夹杂，但最终导致正气衰竭，五脏受损，阴阳离决。

（二）诊断

潜伏期长短不一，可由6个月至5年或更久。感染艾滋病毒后，由于细胞免疫缺陷的程度不同，临床可分为艾滋病毒感染、艾滋病相关综合征、艾滋病三个阶段。艾滋病毒抗体检测是确定有无艾滋病毒感染的最简便方法，但高危人群若为阴性应在2个月后复查。

（三）辨证论治

1.肺卫受邪证

主症：见于急性感染期。症见发热，微畏寒，微咳，身痛，乏力，咽痛，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉浮。

治法：宣肺祛风，清热解毒。

方药：银翘散加减。常用银花，连翘，桔梗，杏仁、芦根，甘草，薄荷，豆鼓、荆芥，竹叶，牛蒡子等。

2.肺肾阴虚证

主症：多见于以呼吸系统症状为主的艾滋病早、中期患者，尤以卡氏肺囊虫肺炎、肺孢子肺炎、肺结核较多见。症见发热，咳嗽，无痰或少量黏痰，或痰中带血，气短胸痛，动则气喘，全身乏力，消瘦，口干咽痛，盗汗，周身可见淡红色皮疹，伴轻度瘙痒，舌红，少苔，脉沉细数。

治法：滋补肺肾，解毒化痰。

方药：百合固金汤合瓜蒌贝母汤加减。常用生地黄、归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合、瓜蒌等。

3.脾胃虚弱证

主症：多见于以消化系统症状为主者。症见腹泻久治不愈，呈稀水状便，少数夹有脓血和黏液，里急后重不明显，可有腹痛，兼见发热，消瘦，全身乏力，食欲不振，恶心呕吐，吞咽困难，或腹胀肠鸣，口腔内鹅口疮，舌质淡，有齿痕，苔白腻，脉濡细。

治法：扶正祛邪，培补脾胃。

方药：补中益气汤合参苓白术散加减。常用黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、白扁豆、党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁等。

4.脾肾亏虚证

主症：多见于晚期患者，预后较差。症见发热或低热，形体极度消瘦，神情倦怠，心悸气短，头晕目眩，腰膝酸痛，四肢厥逆，食欲不振，恶心，呃逆频作，腹泻剧烈，五更泄泻，毛发枯槁，面色苍白，舌质淡或胖，苔白，脉细无力。

治法：温补脾肾，益气回阳。

方药：肾气丸合四神丸加减。常用附子、肉桂、生地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、白术、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、五味子等。

5.气虚血瘀证

主症：以卡波济肉瘤多见，可见于其他恶性肿瘤。症见周身乏力，气短懒言，面色苍白，饮食不香，四肢、躯干部出现多发性肿瘤，瘤色紫暗，易于出血，淋巴结肿大，舌质暗，脉沉细无力。

治法：补气化瘀，活血清热。

方药：补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸加减。常用黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花、生地黄、丹皮、水牛角、玄参、牡蛎、夏枯草等。

6.窍闭痰蒙证

主症：多见于出现中枢神经症状的晚期患者。症见发热，头痛，恶心呕吐，神志不清，或神昏谵语，项强惊厥，四肢抽搐，或伴癫痫或痴呆，舌质暗或胖，或干枯，苔黄腻，脉细数或滑。

治法：清热化痰，开窍通闭。

方药：安宫牛黄丸，或紫雪丹，或至宝丹。

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