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(一)概述
1.固涩剂的适用范围
凡以固涩药为主组成,具有收敛固涩的作用,用以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂,统称固涩剂。本类方依《素问·至真要大论》“散者收之”之论立法,属于“十剂”中的“涩剂”。
由于气、血、精、津液滑脱散失的病因及发病部位不同,常见有自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等,故治疗方法亦有异。
2.固涩剂的应用注意事项
(1)固涩剂所治的滑脱散失之证,皆由正气亏虚而致,故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同,配伍相应的补益药,使之标本兼顾。
(2)若是元气大虚,亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止,宜急用大剂参附之类回阳固脱,非单纯固涩所能治疗。
(3)固涩剂为正虚无邪者设,故凡邪气未尽,误用固涩,则有“闭门留寇”之弊。此外,对于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等,均非本类方剂之所宜。
(二)固表止汗剂
牡蛎散
《太平惠民和剂局》
【组成】黄芪一两 麻黄根一两 煅牡蛎一两
【用法】上三味为粗散。每服三钱,水一盏半,小麦百余粒,同煎至八分,去渣热服,日二服,不拘时候。亦可作汤剂,水煎,用量按原方比例酌减。
【功用】敛阴止汗,益气固表。
【主治】体虚自汗、盗汗证。常自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。
【配伍意义】本证乃气虚卫气不固,阴液外泄,阴伤心阳不潜,日久心气耗伤所致。治宜敛阴止汗,益气固表。锻牡蛎咸涩微寒,敛阴潜阳,固涩止汗为君药。生黄芪味甘微温,益气实卫,固表止汗为臣药。君臣相配,益气固表,敛阴潜阳。麻黄根甘平,功专收敛止汗为佐药。小麦甘凉,专入心经,养气阴,退虚热,为佐使药。全方配伍,补敛并用,涩补共施,益气固表,敛阴潜阳,则腠理得固,气阴得养,心阳内潜,汗出自止。
2021年中医医术确有专长人员医师资格考核:呼吸与咳嗽的问诊
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