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辨痛
疼痛是气血凝滞,阻塞不通的反映。通则不痛,不通则痛。疼痛为疾病的警号,也是疮疡最常见的自觉症状,而疼痛增剧与减轻又常为病势进展与消退的标志。由于患者邪正盛衰与疼痛的原因不一,发病部位的深浅不同,疼痛的发作情况也有所不同。
(1)疼痛原因
1)热痛:皮色焮红,灼热疼痛,遇冷则痛减。见于阳证疮疡。
2)寒痛:皮色不红,不热,酸痛,得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。
3)风痛:痛无定处,忽彼忽此,走注甚速,遇风则剧。见于行痹等。
4)气痛:攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚。见于乳癖等。
5)湿痛:痛而酸胀,肢体沉重,按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。
6)痰痛:疼痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。
7)化脓痛:痛势急胀,痛无止时,如同鸡啄,按之中软应指。多见于疮疡成脓期。
8)瘀血痛:初起隐痛,胀痛,皮色不变或皮色暗褐,或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。
(2)疼痛类别
1)猝痛:突然发作,病势急剧,多见于急性疾患。
2)阵发痛:时重时轻,发作无常,忽痛忽止。多见于石淋等疾患。
3)持续痛:痛无休止,持续不减,连续不断。常见于疮疡初起与成脓时或脱疽等。
(3)疼痛性质
1)刺痛:痛如针刺,病变多在皮肤,如蛇串疮。
2)灼痛:痛而烧灼,病变多在肌肤,如疖、颜面疔、烧伤等。
3)裂痛:痛如撕裂,病变多在皮肉,如肛裂、手足皲裂较深者。
4)钝痛:疼痛滞缓,病变多在骨与关节间,如流痰等。
5)酸痛:痛而酸楚,病变多在关节间,如鹤膝痰等。
6)胀痛:痛而紧张,胀满不适,如血肿、癃闭等。
7)绞痛:痛如刀割,发病急骤,病变多在脏腑,如石淋等。
8)啄痛:痛如鸡啄,并伴有节律性痛,病变多在肌肉,常见于阳证疮疡化脓阶段。
9)抽掣痛:痛时扩散,除抽掣外,并伴有放射痛,如乳岩、石瘿之晚期。
2021年中医医术确有专长人员医师资格考核:中医外科疾病发病机理
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