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辨证论治
本病以清热祛湿止痒为主要治法。首先应脱离接触过敏物质,否则治疗无效。急性者,以清热祛湿为主;慢性者,以养血润燥为主。
1.风热蕴肤证
主症:起病较急,好发头面部,皮损色红,肿胀轻,其上为红斑或丘疹,自觉瘙痒,灼热,心烦,口干,小便微黄,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热止痒。
方药:消风散加减。常用荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、苍术、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、甘草、木通、紫荆皮、僵蚕等。
2.湿热毒蕴证
主症:起病急骤,皮损面积较广泛,其色鲜红肿胀,上有水疱或大疱,水疱破后则糜烂渗液,自觉灼热瘙痒,伴发热,口渴,大便干,小便短黄,舌红,苔黄,脉弦滑数。
治法:清热祛湿,凉血解毒。
方药:龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、知母、石膏、玄参、水牛角、粳米等。黄水多者,加土茯苓、紫荆皮、马齿苋;红肿面积广泛者,加酒军、紫荆皮、桑白皮。
3.血虚风燥证
主症:病程长,病情反复发作,皮损肥厚干燥有鳞屑,或呈苔藓样变,瘙痒剧烈,有抓痕及结痂,舌淡红,苔薄,脉弦细。
治法:养血润燥,祛风止痒。
方药:当归饮子合消风散加减。常用生地黄、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、蝉蜕、薄荷、独活、柴胡、甘草、丹参、鸡血藤、乌梢蛇等。
外治法
用药宜简单、温和、无刺激性。找出致病原因,去除刺激物质,避免再接触。
1.皮损以红斑、丘疹为主者,选用三黄洗剂或炉甘石洗剂外搽,或选用青黛散冷开水调涂,每天5~6次。若有大量渗出、糜烂,选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等组方煎水湿敷,或用10%黄柏溶液湿敷。漆疮可用鬼箭羽、冬桑叶、杉木屑煎水湿敷或洗涤。
2.糜烂、结痂者,选用青黛膏、清凉油乳剂等外搽。
3.皮损肥厚粗糙,有鱗屑,或呈苔藓样者,选用软膏或霜剂,如3%黑豆馏油、糠馏油等。
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